風險評估與防范在心內科護理工作中的應用

白瑞娟 秦延平 楊 萌

（鄭州市第七人民醫院 河南心血管醫院 南方醫科大學附屬河南心血管醫院，河南 鄭州 450016）

風險評估與防范在心內科護理工作中的應用

白瑞娟 秦延平 楊 萌

（鄭州市第七人民醫院 河南心血管醫院 南方醫科大學附屬河南心血管醫院，河南 鄭州 450016）

目的 探討心內科護理工作中存在的風險因素及具體的防范措施。方法 收集我院心內科收治采用了風險管理護理的患者 90 例作為觀察組，并選擇同期行傳統護理的患者 90 例作為對照組，分析兩組的風險事故發生率及具體項目，據此分析心內科護理中存在的風險因素，并提出相應對策。結果 觀察組 2 例（2.2%）發生風險事故，明顯低于對照組的 15 例（16.7%），P＜ 0.05。結論 在心內科護理工作中進行風險評估，并采取合理有效的風險防范對策可有效降低風險事故的發生率，且可提高相關護理人員的專業技能，值得推廣應用。

風險評估；防范；心內科

心內科所收治的患者一般病情多變，且猝死率較高，治療、護理工作中存在較多的風險[1]。筆者就護理工作中的風險評估及防范措施作了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月至至2012年1月于我院心內科接受治療的患者180例，90例在治療護理中進行風險評估與防范，為觀察組；另90例均作常規護理，為對照組。全組男109例，女71例，年齡在53～82歲之間，平均為64.5歲。兩組一般資料均無明顯的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規的護理。觀察組在對照組的基礎上，對患者及護理人員予以風險控制教育，并加強病房內的環境衛生的維護，針對心血管病患者的病情予以專門護理，加強醫技、醫療以及護理間的配合，并成立護理風險組織，全面管理和控制護理風險。

統計風險事件呈報表，分析心內科護理工作中存在的風險因素，對比兩組的護理效果，探討防范風險的對策。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理，并經t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組風險事故發生率及風險事故的具體類型見表1。

表1 兩組風險事故發生率及分布[n（%）]

3 討 論

本研究中，實施風險評估及防范組的風險事故發生率明顯低于常規護理組（P＜0.05），且研究發現，心內科風險主要存在于溝通環節，且操作差錯也是導致風險事故的主要原因，分析總結可得以下風險因素及護理對策：

3.1 心內科風險分析

3.1.1 護理人員因素

①護士的責任心不強：護理人員在施護過程中，未嚴格執行醫院的各項規章制度，缺乏責任心，容易造成風險事故。如對常規檢查及醫囑查對工作落實不到位，未復述口頭醫囑或因聽錯而誤傳等，導致用藥錯誤；病情檢查工作不及時、仔細等，導致病情延誤、惡化；未嚴格遵守護理操作規程，引發意外事件[2]。②護理業務水平不高：部分護士缺乏臨床經驗或專業知識不牢固，很難對病情作出準確的評估，未能及時地發現病情變化并采取正確有效的措施；護理操作不嫻熟，對相關搶救儀器的使用不熟練，導致搶救時機延誤；不明確特殊心血管藥物的使用注意事項，引發意外事故等[3]。③護患溝通不到位：護理人員不重視與患者及其家屬間的溝通，對于各項操作及患者病情等未履行告知義務，或溝通用語不當，導致護患糾紛。④法律意識薄弱：未落實知情同意書的原則以及護理核心制度，導致護患糾紛；護理文書的記錄不規范，未及時地補記醫囑，護理記錄病歷不真實、準確、完整。

3.1.2 疾病及患者因素

心內科患者的病因一般較復雜，病情多變，患者出現心力衰竭、心肌梗死、心率失常或者心臟驟停等有可能導致患者猝死；患者合并患有糖尿病、高血壓、腦梗死等病，不利于治療；PTCA及溶栓等治療方法的風險性也較大；治療期間，患者的生活習慣均發生了轉變，對醫院的環境感到不適應，產生恐懼、緊張、焦慮等心理，可能引發風險事故。

3.1.3 環境因素

地面濕滑或者床旁無護欄等，會增加患者的跌倒、墜床風險；院內噪音過大等容易引發患者的情緒波動，容易導致心臟發生不良癥狀等。

3.1.4 缺乏健全的護理管理機制

護士排班存在不合理現象；護理人手不足，護士的勞動負荷較重；醫技、醫療及護理間的配合協調性不足；缺乏有效的護理風險管理相關組織和有針對性的重癥搶救措施及風險防范對策。

3.2 風險管理及防范對策

3.2.1 加強對護理人員的法律知識宣傳教育，組織分析和總結護理風險事故及糾紛案例，定期組織學習相關法律法規以及護理相關標準、條例及安全管理文件等。

3.2.2 正確傳達醫囑，確保患者正確、安全用藥；對治療室內的各類藥品進行嚴格分類并正確放置；對于時間性用藥需做好登記；確保急救類醫療器械及藥品隨時齊備，并加強維護等。

3.2.3 患者入院時應充分了解患者的病史、病情、飲食及生活習慣等，加強與患者及其家屬的溝通，建立和諧的護患關系，并予以患者有效的康復指導以及心理護理等。

3.2.4 加強護士專業技能培訓，提高護理技能，規范護理操作，并進行定期考核；規范護理相關文件的書寫，全面提高護理綜合素質。

3.2.5 成立風險管理及預防小組，制定切實可行的風險防范對策，并加強護理人力資源調配，確保護理工作有條不紊。

總之，在心內科護理工作中，加強風險評估，并采取科學合理的防范措施，可有效防止發生風險事故，并可提高護理人員的綜合業務能力，有利于患者的康復，值得推廣應用。

[1] 王育紅.心內科護理管理中風險管理的分析[J].中國醫藥指南, 2012,10(10):387-388.

[2] 張浪利.心內科護理的安全問題探討[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2010,1(7):61.

[3] 李松芝.心內科護理中的安全因素及對策[J].醫學信息(下旬刊), 2011,24(1):238-238.

R473.5

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：1671-8194（2013）06-0329-02