心內科護理潛在風險及對策

許風梅

（山東省膠南市人民醫院內二科，山東 膠南 266400）

心內科護理潛在風險及對策

許風梅

（山東省膠南市人民醫院內二科，山東 膠南 266400）

目的 結合臨床實踐經驗，分析心內科護理工作中潛在的風險，并探討其對策。方法 選取我院心內科 2009 年 5 月至 2010 年 5 月收治的 98 例患者，對其安全隱患進行分析，探討心內科護理潛在風險，并探討其對策。結果 心內科潛在風險與急救藥品，設備；護理人員經驗及責任心；護理病歷記錄等方面有關。結論 心內科護理的潛在風險是可以通過加強護理管理制度、制定風險預案、規范護理文書書寫、加強護理自身素質等防范的。

心血管；護理風險；管理；不安全因素

目前隨著社會的進步，人們自我保護意識也在不斷的提高，患者對于醫護人員的要求與期望值也在提高，這就要求醫院在醫療質量、護理質量與醫療護理安全方面進一步完善。心內科不同于其他科室，有著很強的專業性，風險相對于其他科室大大增加，心血管內科病情往往可以在短時間內惡化[1]，心血管疾病來勢兇猛，從而也導致整個醫療活動全過程都存在護理風險，認識到這些風險，并采取必要的防范措施在保證護理安全方面是很重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院心內科2009年5月至2010年5月收治的98例患者，其中心絞痛患者45例，男性30例，女性15例，平均年齡60.2歲，心肌梗死34例，男性18例，女性16例，平均年齡63.7歲，風濕性心臟病19例，男性6例，女性13例，平均年齡34.6歲。具體見表1。

1.2 研究方法

對本研究收集的98例心內科患者進行調查問卷及護理病歷觀察，進行回顧性分析，分析心內科護理潛在的風險，并尋求改進措施。

表1 心內科收治患者一般情況資料（χ—±s）

2 結 果

本組研究通過對我院98例心內科患者進行回顧性分析，在98例心內科患者中共出現醫療事故或者院內發現的違規操作或不安全操作共29項，發生在28例患者身上，具體見表2。

表2 心血管內科造成不安全因素的比例

心內科護理因素所造成的不安全因素，在所有不安全因素上，占有很大的比例，而在護理方面的潛在風險主要包括以下幾個方面：①用藥及藥物配伍因素；②護理人員經驗不足，醫療知識不全面：③護理人員責任心不足；④護理病例書寫不規范，不及時。

3 討 論

本研究通過回顧性分析，總結出我院心血管內科護理方面存在的不安全因素包括用藥及藥物配伍因素；護理人員經驗不足，醫療知識不全面：護理人員責任心不足；護理病例書寫不規范，不及時等幾個方面。

首先，心內科藥物品種繁多，同類藥但不同名或藥名類似，同名但廠家、劑量不同，護士在加藥時稍有不慎就有加錯藥的可能。再者，目前，新藥不斷出現，新藥名層出不窮，藥物繁多的情況下，護理人員很容易忽略了藥物之間配伍禁忌的查對[2]。心血管內科患者的心功能多數不佳，這就要求靜點的液體嚴格限制滴數，靜點滴數或靜推速度過快會加重患者的心臟負擔、嚴重時造成心衰。靜脈推注速度不宜過快，否則會致心衰或加重心衰等。

其次，心內科是一個專業性很強的科室，這無形中提高了對護理的要求，某些護理人員的工作經驗不足，法律意識淡薄，技能操作不熟練。這就造成了心內科護理的潛在風險，極易出現因護理不當造成的法律糾紛[3]。心內科的患者病情很多不穩定，可以短時間內惡化，且危重患者多，這就要求醫護人員時刻保持高度緊張狀態，長期超負荷工作的人員，在身心疲憊的情況下，易造成醫療事故。此外，心血管內科的診療技術不斷更新，部分護士臨床經驗不豐富，不能及時掌握新理論、新技術及新的護理方法，不能熟練使用除顫儀、監護儀等醫療器械，造成搶救的延誤[4]，這必然會對醫療糾紛的發生埋下隱患。

再次，心內科危重患者多，搶救多，護理記錄多是通過事后回顧補寫的，有些并不及時，超出規定記錄時間。部分要求監測患者，護理工作監督不足，擅自外出離開病房，造成事后補充的監測記錄為護士的主觀臆斷，不能真實反映患者的情況，不能獲得真實的監測記錄。另外，某些護理記錄不完整，不能按照規定的時間間隔監測患者生命體征，護理病歷的書寫也造成了心內科護理潛在風險的一個重要方面[5]。

針對心內科的潛在風險，其對策包括：①每位護士必須做好三查七對，認真觀察，一旦發現有配伍反應的藥物立即通知醫生。靜點的液體嚴格控制液體滴數，靜脈推注藥物不可過快。再次提高自身素質，加強職業道德規范，是安全護理最重要的基礎。②加強護理人員的責任心，倡導護理人員建立“慎獨”精神，牢固樹立安全第一，質量第一的觀念。對護理人員進行安全教育，并提高護理不安全因素后果的認識。并樹立救死扶傷的理念，愛護患者，勿因繁重的工作忽略患者的感受，延誤病情。③完善護理病歷的書寫，及時補充搶救記錄，真實記錄監測情況。做到及時，準確，真實地完成護理病歷。并將護理病歷的書寫納入護理培訓，并定期進行考核。確保護理質量的全面提高。

[1] 燕長花.如何提高心血管內科護理質量和管理水平[J].亞太傳統醫藥,2008,4(7):58.

[2] 張國力.心血管疾病合理用藥與護理[J].中國實用醫藥,2007,2 (8):96-97.

[3] 周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫藥導報, 2010,7(16):197-198.

[4] 朱鳳珍,陳玉華,麻薇,等.心血管內科護理中潛在不安全因素分析[J].吉林醫學,2007,28(6):846-847.

[5] 王麗萍.病歷在人生保險理賠中的作用[J].中華醫院管理雜志, 2000,6(3):51-52.

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