老年人不能過度降脂

家住農村的老洪在衛生院看病的時候被查出血脂高，醫生給他配了降脂藥，并囑他定期來院診治。老洪為了省錢，沒定期去醫院，而是叫家人用兒子的醫保卡配降脂藥。

聽醫生介紹，高脂血癥是導致心腦血管疾病的重要因素，其中血脂中的總膽固醇和低密度脂蛋白數值越高，冠心病發病率和死亡率也越高。降低血脂，可以減少患冠心病、心肌梗死和腦卒中的危險。因此，老洪為了能預防腦卒中等意外事件的發生，就加大用藥劑量，把血脂降得很低。但是，老洪并不知道，血脂降得太低好比“矯枉過正”，也會有害處。

原來，血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱，是人體不可缺少的生理物質。它不僅參與能量的生產和儲存，還是合成腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素的原料。如果血脂水平過低，機體的一些生理活動必將受到影響。研究顯示，對老年人來說，膽固醇低并非都好，年齡超過70歲的老年人，膽固醇水平低于4.16毫摩爾/升時，其危險性與膽固醇水平高于6.24毫摩爾/升相當。盡管腦出血發病率隨血清膽固醇水平下降而降低，但血清膽固醇低于3.64毫摩爾/升時，腦出血發生率反而更高，而且會縮短壽命。

血脂水平保持的高低，與病人個體情況有關。對于沒有冠心病和其他部位動脈粥樣硬化，又不存在冠心病的危險因素，如高血壓、糖尿病、吸煙及家族史，其血脂總膽固醇最佳范圍在5.2～5.6毫摩爾/升，低密度脂蛋白要小于3.6毫摩爾/升。如果存在冠心病危險因素，但無冠心病史和動脈粥樣硬化，血清總膽固醇就要小于5.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白要小于3.12毫摩爾/升。已患冠心病的人總膽固醇就要小于4.68毫摩爾/升，低密度脂蛋白應小于2.6毫摩爾/升。

因此，老年人尤其是高齡老年人降脂治療要多加小心，降到一定水平即可。

老年人高脂血癥的治療應首選飲食療法。即使是用藥物治療，飲食療法也是必不可少的。高脂血癥老年人應適當增加蛋白質的攝入量，減少碳水化合物的攝入量，限制飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，也要限制鹽的攝入。增加ω-3脂肪酸的攝入，如多食魚類，特別是深水魚。平時應加強體育鍛煉，控制體重。研究表明，單純飲食和運動療法可降低血膽固醇7%～15%。

當飲食、運動療法不能控制高脂血癥時，可以遵醫囑服用一些降血脂的藥物。但因每種藥物均有副作用，不宜長期服用。在中止服藥后血脂會迅速回升，所以必須強調飲食療法，輔以適當的運動，并積極進行病因治療，才是調控血脂的好辦法，僅依賴藥物來降血脂是不科學的。

（上海市執業藥師協會 鄔時民）