謹防過敏性鼻炎和哮喘“狼狽為奸”

老王患有過敏性鼻炎十幾年，是個“老鼻炎”患者，卻從來沒系統治療過。他認為，過敏性鼻炎對身體影響不大，所以每次都等到鼻炎嚴重了才用藥治療。這讓他的過敏性鼻炎反反復復十幾年也未見好轉。但從去年秋天起，他發現自己有打噴嚏、流鼻涕，還有胸悶等癥狀。到醫院檢查，醫生告訴他，他的過敏性鼻炎已經轉化為過敏性哮喘，非常難治。醫生說，之所以會得哮喘，與他忽視過敏性鼻炎的治療有關。聞之，老王后悔不已。

進入秋季，我們在享受秋高氣爽的愜意時，不要忽略對花粉這一無形的“美麗殺手”的防范，因為秋季許多植物進入花期，它們所散發出的花粉很容易引發過敏性哮喘和鼻炎等過敏性氣道疾病。近年，過敏性疾病在工業發達國家一直呈上升趨勢，其中過敏性鼻炎的發病率較以前明顯增多，達到10%～25%。很多人認為，鼻炎是小毛病，也就是犯病的時候打噴嚏、鼻子堵，不會有什么嚴重的后果。這種認識是非常錯誤的。

過敏性鼻炎屬于變態反應性疾病，以季節性過敏性鼻炎為主，多在春秋季發病，秋季則從立秋開始至國慶節前后。空氣中的花粉是主要的致敏源。此病病程一般在1～2個月左右，發病時患者主要有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀。過敏性鼻炎雖不是嚴重疾病，但可影響睡眠、導致工作效率下降、影響學習記憶力，給社交、娛樂帶來麻煩。

過敏性鼻炎5個比較典型的癥狀

噴嚏：每天陣發性發作，每次不少于三個，甚至連續十余個或數十個。多在晨起、夜晚或接觸過敏源后發作。

清涕：呈清水樣鼻涕，有時可不自覺地從鼻孔滴下，每天要用大量紙巾，甚為痛苦。

鼻塞：輕重度不一，間歇性或持續性，單側、雙側或兩側交替，表現不一。

鼻癢：大多數患者感到鼻內發癢。花粉癥患者可伴有眼睛、外耳道、軟腭等處發癢。

部分患者有嗅覺減退，但多為暫時性。

過敏性鼻炎與哮喘是一家

研究表明，過敏性鼻炎患者中約30%有哮喘史，而哮喘患者中約有70%有鼻炎。特別對于兒童來說，與正常兒童相比，在1歲時診斷為過敏性鼻炎，到11歲時有2倍的危險發展為哮喘。過敏性鼻炎是上呼吸道疾病，哮喘是下呼吸道疾病，“同一個氣道、同一種炎癥”的概念就很形象地說明了這兩種疾病的一致性和相關性。上下呼吸道炎癥在流行病學、遺傳學、發病機制、治療方法等方面都具有共性；同時，上下呼吸道炎癥又互相影響，比如哮喘往往繼發于過敏性鼻炎，而上呼吸道的病毒感染產生的炎癥介質和細胞因子對下氣道的影響會加重哮喘。因此，過敏性鼻炎被視為哮喘的主要危險因素，積極防治過敏性鼻炎有利于對哮喘的防治。

過敏性鼻炎患者用過抗過敏藥物之后，哮喘發病率降低了30%，癥狀減輕了40%。我們可以這樣理解，過敏性鼻炎和過敏性哮喘實際上就是過敏反應發生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一個連續的過程。所以經過合理的治療，如采用鼻吸入表面激素加抗組胺藥，或者口服抗白三烯類藥加抗組胺藥等治療方案，一般過敏性鼻炎的癥狀可以得到很好的控制，也能有效地預防支氣管哮喘的發作。反之，良好地控制支氣管哮喘，也能減輕或控制過敏性鼻炎的癥狀。

總之，過敏性鼻炎是發展為哮喘的高危因素。因此，國內呼吸科醫學專家都建議，在治療當中，通過治療過敏性鼻炎，可以減輕哮喘的癥狀、降低哮喘的發病率。過敏性鼻炎患者應該更加警惕，要進行有效的干預和治療，防止過敏性鼻炎誘發或加重哮喘。

（山東 祝建材）