天下第一痛

楊國平

張老師退休已有兩年，可退休前的痛還一直困擾著她。疼痛不時襲擊她的右臉、口唇、下巴。好像刀割一樣，連張嘴都困難，有時一天要折騰好幾次。到鎮醫院檢查，醫生說是牙痛，牙拔了幾顆，止痛藥也吃了好幾盒，可痛卻沒有好轉。直到市醫院的專家到鎮上又診，發現張老師的問題其實是三叉神經痛，隨即進行藥物治療，“陪伴”張老師多年的痛才算停止。

三叉神經痛是一種常見多發病，疼痛發生在三叉神經區域內，多沿神經走向分布。其典型表現是吃飯、洗臉、刷牙、說話，甚至走路震動或風吹等刺激面部或口腔內某一點（扳機點）時，就會立即出現面部陣發性、刀割樣劇痛。每次發作時間短者數秒鐘，長者數分鐘，頻繁發作。該病嚴重影響患者的工作和生活，令人痛不欲生，又稱“天下第一痛”。

此痛非彼痛

由于三叉神經痛經常表現為牙周、顏面部疼痛，容易被誤診為牙齒的問題，導致很多人被誤行拔牙處理，經多番治療后無效才被轉診到神經科，拖延了治療時間。

雖然三叉神經痛與牙痛可以同時存在，但當兩者癥狀相似而不能判定是哪一種疾病時，就需要仔細辨別。

★如果只服用普通的消炎止痛藥（如消炎痛）后牙痛不見好轉，而服用卡馬西平后疼痛卻緩解，則可初步判斷不是牙痛，而是神經疼痛。

★若口腔檢查沒有發現齲齒、牙周紅腫等表現，牙齒卻依然疼痛難忍，那么，是三叉神經痛的可能性較大。

★從疼痛特征上看，牙痛常為持續性疼痛，冷熱刺激時加重，而三叉神經痛發作時呈閃電般（通常時間較短）的劇痛，反復發作，在疼痛間歇期與常人無異。而且，三叉神經痛存在特有的扳機點，只有觸碰到某位置才會引發疼痛。

注：扳機點是指三叉神經痛患者在發作區域內的一個或多個對觸摸、按壓敏感的點，輕微刺激該點就有可能引起疼痛發作，所以，醫生們形象地把這些敏感點叫作“扳機點”。

藥物治療是首選

★藥物治療藥物是治療原發性三叉神經痛的首選。早期輕微的三叉神經痛可通過口服藥物（如卡馬西平）得到有效緩解。但長期、疼痛劇烈的患者靠藥物難以獲得有效的控制，且藥物的不良反應大，可造成肝腎功能損害。

★手術治療微血管減壓術是通過開顱手術將壓迫三叉神經的腦血管與三叉神經分離，并使用各種材料隔離血管和神經，從而解除三叉神經痛。目前，該方法是治療頑固性三叉神經痛首選的手術方法。

★封閉治療將無水乙醇或其他化學藥物直接注入三叉神經分支內，使之發生凝固性壞死，以阻斷神經對痛的傳導功能，從而獲得止痛效果。該方法收效迅速，但易復發。

★伽馬刀治療以伽馬射線聚焦在三叉神經根部給予一定時間、一定劑量的照射，使神經變性壞死，阻斷傳導而止痛。此方法無痛苦、風險小，但費用昂貴。另外，早期效果不確切，常在半年后才逐漸顯效。

心情舒暢少發作

為了更好地避免三叉神經痛發作所帶來的危害，對三叉神經痛患者而言，預防三叉神經痛發作是一件艱苦的事情，應從生活細節做起，主要包括以下各方面：

★生活規律

保證足夠的睡眠和休息，避免過度勞累；適當參加體育運動，鍛煉身體，增強體質；動作輕慢，盡量避免刺激扳機點。注意防風，避免冷風直接刺激面部。

★心情舒暢

保持心情舒暢，避免情緒激動，遠離沖動、生氣。

★飲食調理

進食較軟的食物，因咀嚼誘發疼痛的患者，則要進流食，不吃油炸、辛辣食物等，海產品也要少吃，戒煙戒灑。