女性青春期后遲發性痤瘡與雄激素的相關性研究

柳 樸 張 霞

（東莞市太平人民醫院，廣東 東莞 523907）

女性青春期后遲發性痤瘡與雄激素的相關性研究

柳 樸 張 霞

（東莞市太平人民醫院，廣東 東莞 523907）

目的 研究女性青春期后遲發性痤瘡與雄激素的關系。方法 采用病例對照研究的方法，選青春期后遲發性痤瘡女性患者30例為病例組，同年齡段無痤瘡的女性健康體檢者30例為對照組，用放射免疫法檢測雄激素水平。結果 女性青春期后遲發性痤瘡患者與健康體檢者相比，血清睪酮水平無明顯差異（P＜0.05）。結論 青春期后遲發性痤瘡患者外周血血清雄激素水平無明顯升高，推測為局部皮膚5-α還原酶活性強，使睪酮轉換為活性更強的二氫睪酮，推測青春期后遲發性痤瘡與雄激素源性脫發有相似的發病機理。

青春期后遲發性痤瘡；睪酮；二氫睪酮；5-α還原酶

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，流行病學資料顯示有85%的青少年患有痤瘡，42.5%的男性和50.9%的女性在20歲以后仍然患有痤瘡[1]。青春期后痤瘡是指25歲以后的痤瘡，Goulden將其分為持續性和遲發性兩種，前者指25歲以前發病臨床表現持續到25歲以后者，后者為25歲以后發病[2]。近年來門診青春期后遲發性痤瘡患者較前增多，且以女性為主。為研究青春期后遲發性痤瘡與雄激素的相關性，設計本研究如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

病例組：2012年1月至2012年12月在東莞市太平人民醫院皮膚科就診的女性痤瘡患者30例。入選標準：①年齡＞25歲，且青春期無明顯痤瘡病史。②未進行過系統痤瘡治療者。排除標準：①妊娠或者哺乳期患者。②有已確診的內分泌系統疾病者，如甲狀腺、垂體、腎上腺疾病等。③有自身免疫性疾病或者因自身免疫性疾病正在服用激素者。所有患者均簽署知情同意書，并報醫院倫理學委員會通過。對照組30例。年齡與實驗組相匹配的健康女性體檢者。

1.2 實驗方法

①采血：在月經期第2～5d，早上空腹8點抽血，分離血清-20℃保存備用。②睪酮檢測：采用睪酮放射免疫測定試劑盒（RIA KIT ，深圳拉爾文醫學生物工程公司），嚴格按說明書操作。檢測儀器為上海日環光電儀器有限公司生產的SN-697全自動雙探頭放射免疫γ計數器。

1.3 統計方法

采用SPSS12.0統計軟件，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

病例組年齡25～35歲，平均年齡27.72歲；對照組年齡25～36歲，平均年齡28.02歲；兩組年齡對比差異無顯著意義（P＜0.05）。女性青春期后遲發性痤瘡患者血漿睪酮輕度升高，與正常對照組相比無統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 女性青春期后遲發性痤瘡患者血清睪酮測定結果

3 討 論

既往的一些研究認為青春期痤瘡患者較同齡不發生痤瘡者，雄激素水平顯著升高，且大部分青春期痤瘡患者持續至25歲左右癥狀緩解。本人認為可能的解釋為：青春期前只有腎上腺產生少量的雄激素，青春期開始后性腺開始發育，并逐漸產生性激素，皮脂腺由于受突然升高的雄激素的影響導致皮脂腺體積增大和皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺導管角化異常，致皮脂排泄不暢，形成脂栓引發痤瘡；青春期后性激素分泌趨于穩定，皮膚為適應局部微環境也會進行復雜有序的自我調節，毛囊口擴大（利于皮脂排出），皮膚pH值發生改變（不利于痤瘡丙酸桿菌大量繁殖），皮膚經過自身調整而適應了新的性激素水平，25歲以后很少再發病。

本研究發現青春后遲發性痤瘡患者與同齡未發生痤瘡者相比，血清雄激素水平無顯著差異，且臨床上我們也多發現，青春期后遲發性痤瘡皮損相對集中，以上唇及頦部最多為多見，以粉刺及炎性丘疹或丘膿皰疹為主，少有炎性結節，抗生素治療效果差。工作中我們同樣也發現，男性雄激素源性脫發患者與同齡無脫發的男性相比，血清雄激素水平無顯著差異，皮損集中發生在頂部，主要表現為頂部頭發稀疏，發際線后移。臨床實踐和實驗研究的結果，使我們聯想到青春期后遲發型痤瘡與男性雄激素源性脫發有相似之處，推測青春期后遲發性痤瘡患者，在遺傳因素的作用下，受基因的有序調控，在后天一些因素的影響下，皮膚局部5α還原酶轉錄增強，激活睪酮轉換為二氫睪酮，作用于皮脂腺發生炎癥反應，表現為粉刺、炎性丘疹和丘膿皰疹，而青春期后皮膚pH值發生改變，如上段所述，不利于痤瘡丙酸桿菌繁殖，這也可以解釋青春期后痤瘡患者比較少發生炎性結節、深在性囊腫，及抗生素治療效果不佳的現象。下一步，如有條件我們將考慮進行多家醫院的多中心合作，進行前瞻性的隊列研究，進一步驗證上述結論。

[1] Collier CN,Harper JC,Cantrell WC,et al.The prevalence of acne in adults 20 years and older [J].J AM Acad Dermatol,2008,58(1):56-59.

[2] Goulden V,Clark SM,Cunliffe WJ.Postadolescent acne:a review of clinical features[J].Br J Dermatol,1997,136(1):66.

R751

B

1671-8194（2013）21-0183-02