腹部按摩聯合灌腸方法對早產兒黃疸療效觀察

陳 岑

腹部按摩聯合灌腸方法對早產兒黃疸療效觀察

陳 岑

目的使用兩種灌腸方法對早產兒黃疸干預進行療效觀察。方法選擇我院收治的早產兒80例，隨機將患兒分為對照組和干預組各40例，對照組給予常規治療和護理，干預組加用腹部按摩和生理鹽水灌腸綜合護理干預，觀察兩組早產兒首次排便時間、胎便排盡時間、經皮測量膽紅素指數、光療時間等指標。結果干預組患兒首次排便時間及胎便排盡時間、經皮測量膽紅素指數、光療時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論早期實施腹部按摩與灌腸護理干預可促進早產兒胎便的排出、膽紅素排泄和黃疸的消退，縮短光療和黃疸持續時間。

早產兒；腹部按摩；灌腸；護理干預

我院新生兒醫療中心自 2010年12月至2013年1月開展早產兒一系列的早期護理干預，取得了良好效果，現將早期護理干預對早產兒黃疸療效的觀察報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨即抽取2010年12月至2013年1月入住我院新生兒醫療中心的 80例早產兒，胎齡37周；出生體重2200g；排除標準：使用呼吸機輔助呼吸的早產兒、已確診為 ABO溶血的早產兒，復雜先天性心臟病的早產兒、先天性畸形的早產兒。將符合標準的 80例早產兒按信封法隨機分為對照組和干預組各40例，兩組早產兒在胎齡、出生體重、病情輕重方面比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法患兒入院后，對照組只使用常規治療和護理，干預組在對照組常規治療和護理的基礎上再給予早期干預。護理專員對入院24h的患兒實施腹部按摩及生理鹽水灌腸，具體操作方法如下：患兒取仰臥位，將一次性注射器連接新生兒專用灌腸硅膠管，排氣后將石蠟油潤滑前端輕柔插入直腸，注入溫生理鹽水2ml，同時用石蠟油潤滑患兒腹部，以臍為中心順時針按摩，每次5min，每天按摩2～3次。時間不宜過長，時間過長會增加患兒的不適感，引起患兒煩躁、哭鬧，增加患兒的耗氧量，不利于病情的恢復。

1.3 觀察指標采用黃疸經皮測儀（TCB）檢測新生兒黃疸指數，取早產兒前額、前胸部、上腹部三處為測定點，三處的平均值為一次測定數值。觀察兩組早產兒首次排便、胎便排盡時間、黃疸指數、光療次數。

1.4 統計學方法采用SPSS 13.0軟件處理分析數據，運用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 早產兒的排便情況通過治療，干預組早產兒比對照組早產兒的首次胎便排出時間提早，每日排便次數增加，胎便排盡時間縮短。經統計學處理，P＜0.05，差異有統計學意義（見表1）。

表1 兩組早產兒的排便情況(±s)

表1 兩組早產兒的排便情況(±s)

組別 首次胎便排出時間(h)胎便排盡時間(h)對照組 10.95±5.92 3.10±1.28 115.76±49.46每日排便次數(次)干預組 7.56±6.12 4.54±1.32 59.64±20.14

2.2 黃疸指數比較通過治療，干預組早產兒比對照組早產兒的經皮測量黃疸指數在第1天和第8天均明顯下降。經統計學處理，P＜0.05，差異有統計學意義（見表2）。

表2 兩組患兒第1、8天經皮黃疸指數比較[(±s),mol/L]

表2 兩組患兒第1、8天經皮黃疸指數比較[(±s),mol/L]

組別 例數 第1天 第8天

2.3 光療次數比較通過治療，干預組早產兒比對照組早產兒的光療次數明顯減少，兩組比較，差異有統計學意義，P＜0.05（見表3）。

表3 兩組早產兒住院期間光療次數比較[(±s),次]

表3 兩組早產兒住院期間光療次數比較[(±s),次]

組別 例數 光療次數

3 討論

早產兒早期黃疸的發生率可高達80%以上，且有黃疸程度較新生兒重、黃疸消退時間較長的特點，這主要是因為在母體內早產兒比足月兒紅細胞生成多，導致出生后膽紅素的生成量較足月兒明顯增多；早產兒由于肝臟發育不成熟，葡萄糖轉換酶不足，膽紅素代謝不完全；早產兒的吸吮能力弱，進食量較足月兒少，腸道內的正常菌群不能有效建立，易導致膽紅素的再次重吸收[1]，因此及時采取有效的腹部按摩加生理鹽水灌腸可減少膽紅素的腸肝循環，降低早產兒高膽紅素血癥及并發癥的發生率[2]。

對早產兒進行的腹部按摩可提高早產兒的生長發育水平，加強早產兒對營養物質的消化、吸收和利用；腹部按摩還可促進膽紅素從腸道排出從而降低小腸對膽紅素的重吸收，減少或減輕早產兒膽紅素腦病的發生率[3]。本文實驗過程中，在生理鹽水灌腸操作過程中或操作剛結束時干預組新生兒就排出黏稠樣胎便，含有膽紅素的胎便及時從早產兒體內排出，降低膽紅素的腸肝循環，從而降低高膽紅素血癥的發生率。通過實驗，干預組在首次排便時間、胎便排盡時間、膽紅素數值、光療次數均比對照組明顯減少，兩組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。

由實驗結果可以看出，對早產兒實施早期護理措施即對腹部進行按摩和用生理鹽水灌腸，可使早產兒的胎便在短時間內排出體外，胎便及時排出體外能有效減少腸道對膽紅素的重吸收，降低早產兒黃疸并發癥的發生率，且腹部按摩和生理鹽水灌腸安全，無毒，無副作用，成本低廉，簡單易行，值得臨床推廣。

[1] 李云珠,夏振煒.早產兒黃疸的特點與管理[J].中國實用兒科雜志,2000,15(12)：721

[2] 王隆,劉靜.按摩灌腸治療早產兒黃疸的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(33)：172-175.

[3] 王海亞.早期綜合護理干預對早產兒黃疸療效觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(3)：103-104.

R722.17

A

1673-5846(2013)07-0051-02

南京醫科大學附屬南京兒童醫院新生兒醫療中心，江蘇南京 210008