中西醫結合治療高脂血癥療效分析

盧永強盧永華

中西醫結合治療高脂血癥療效分析

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高脂血癥；中西醫結合；藥食同源；歸元膠囊

高脂血癥是指血液中的總膽固醇或甘油三酯升高[1]。近年來，據WHO的統計，患者已開始年輕化，并且50歲左右的人群發病率逐年增加，所以高血脂等心、腦血管疾病已成為危害人類身體的頭號殺手[2]。隨著人們生活水平的提高，人們飲食得到改善，高脂血癥的并發率也隨之增多，對治療高脂血癥的方法也越來越多，本文總結中西醫結合治療高血脂的幾點體會，淺談如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組 97例高脂血癥患者均為我院2010年5月～2013年5月收治，隨機分為兩組（對照組和治療組），治療組53例，男32例，女21例；最小年齡36歲，最大年齡79歲，平均51.4歲；對照組44例，男25例，女19例；年齡最小者37歲，年齡最大者80歲，平均53.5歲。兩組在性別、年齡和病程的分布上相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組選用力平脂、舒降之、普拉固等降血脂，適時根據化驗情況加減治療。治療組在西藥降血脂治療基礎上，配合服用歸元膠囊（甘肅省祁連山生物科技開發有限責任公司生產），主要配料為黃芪、人參、茯苓、馬鹿茸、枸杞子，每粒歸元膠囊的中藥含量為沙棘油2g，冬蟲夏草2g，枸杞子2g，蜂乳1g，沙苑子0.5g，漏蘆0.3g，香草1g，胡桃仁1g，松子仁1g，柏子仁1g，黑大豆1g，靈芝草1.2g，竹蠹蟲2g，蛇床子2g，淫羊藿2g。把控制熱量作為飲食療法的基礎，對于脂肪的攝入量要嚴格控制，尤其對動物性脂肪的攝入（如豬油、肥豬肉、肥牛、肥鴨、肥鵝、肥羊等）要嚴格控制。對于膽固醇在飲食中的量不超過 300mg/d，切忌含膽固醇較高的食物如動物內臟、蛋黃、魷魚、魚子等[3]。適量多吃一些豆制產品，增加蛋白質的來源，增加雞蛋、牛奶、瘦肉類、魚蝦類等食物，對于禽類要去皮后再食用。不要過多吃糖和甜食，每餐六、七分飽。多食小米、燕麥、豆類等粗糧食品及富含維生素與無機鹽較多的食物。同時在烹調時選用清蒸、文火煮、清燉、打水氽、煎熬的方法，每日食鹽量控制在5～6g以下，做到少鹽飲食。

1.3 療效判定標準按照國家衛生部心血管藥物臨床研究指導原則制定。顯效：血脂檢測達到以下任一項者，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-c上升≥0.26mmol/L（10mg/dlL）；有效：血脂檢測達到以下任一項者：TC下降≥10%，但＜20%；TG下降 20%～＜40%；HDL-c≥0.104～0.26mmol/L（4mg/L）；無效：未達到有效標準者。

1.4 統計學分析采用SPSS 15.0統計軟件，對所有資料進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

經過不同方法治療后，治療組降脂和降壓作用較對照組占有優勢（P＜0.05），有明顯差異；且治療組總有效率為 94.34%，明顯高于對照組的總有效率（86.36），兩組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組用藥后癥狀與檢驗結果比較(n)

表2 兩組用藥后效果比較[(n(%)]

3 討論

西醫學認為高脂血癥與各類冠心病和血栓的形成、動脈粥樣硬化等緊密相關。治療上從西醫角度主要選擇控制血栓形成、降血脂的藥品[4]。以低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白升高的高膽固醇血癥為人類早發冠心病的主要危險因素之一，以往的降脂藥物的療效不十分令人滿意[5]。

高脂血癥在中醫中無專有病名，辨其病證當屬“痰濁”、“眩暈”、“消渴”等范疇。雖其成因復雜，病機錯綜，但以中醫整體觀念，治病求本之法探求之，即可發現，這些關聯疾病的背后卻有著共同的病因病機，均緣于痰、瘀、滯、虛所致。

西藥力平脂可以控制極低密度脂蛋白和甘油三酯的生成，同時還可使其加速分解，降低脂蛋白、膽固醇和甘油三酯的血脂密度。舒降之（辛伐他汀片）是一種血脂調節劑，能夠降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白水平，同時使血清高密度脂蛋白水平輕度升高，臨床上用于高脂血癥及冠心病的治療，是現在醫藥界他汀類降膽固醇藥物的一線藥品。普拉固適用于飲食限制仍不能控制的原發性高膽固醇血癥或合并有高甘油三酯血癥患者。

歸元膠囊方劑中，茯苓有健脾和胃、滲濕利水、養心安神的功能；枸杞子平肝、潤腎、清肺；黃芪有通行經絡、調理血脈、助脾升陽的功能；人參溫補腎陰抗衰老；馬鹿茸滋陰壯腎陽、益補精血、強筋壯骨、調理沖任二脈，療瘡毒；沙棘果具有降低膽固醇和擴張血管的功能，在缺血性心臟病調理中有顯著效果，在心絞痛的治療中有效率達到 94～95%；沙苑子可溫腎補肝，固精華，明目縮水；冬蟲夏草益腎補腎、滋陰壯陽、清肺平喘，即止血又化痰；蜂乳具有調節血脂的功效，對治療心血管病有顯著效果；漏蘆清熱消癰、解毒散濁、舒通筋脈；香草溫補腎陰；胡桃仁溫肺強腎、濡潤腸道、軟堅散結通便；松子仁補腎益脾、滋養血氣、濡胃潤腸、滋補腎氣健身壯骨；柏子仁寧心安神、潤肺清腸通便；黑大豆具有順氣消腫、補氣血安心神、潤肺清熱、祛風除濕、明目益肝，健脾和胃、強腎補陰、活血散瘀、解毒清熱的功效；靈芝有降壓和加強心臟收縮力的作用；竹蠹蟲解毒斂瘡、祛濕除痹；蛇床子解毒滅蟲、祛風燥濕；淫羊藿滋補腎陽、強筋壯骨祛風濕。降血脂中草藥起效都較緩慢，同時大部分單味藥物的降脂機理尚未明確。但其副作用少，療效較持久，故具有廣闊的應用前景和研發潛力。

綜上，中西醫結合治療，能共同抗動脈粥樣硬化斑塊形成和血降壓[6]，本研究療效表明，中西醫結合治療高脂血癥，切中病機，互為輔佐，其療效遠遠大于單純西藥降血脂組，而且不良反應甚少，在臨床上為治療高脂血癥提供了一個新的動態方法，值得臨床不斷推廣應用。

[1] 陸再生,鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2012：267-269.

[2] 翟穎.中西醫結合治療高脂血癥 42例臨床觀察[J].吉林醫學, 2008,21：23.

[3] 常萍.心血管系統臨床藥理學[M].1版.北京：化學工業出版社, 2011：312-315.

[4] 齊德杰.高脂血癥的中西醫結合治療[J].醫學信息,2012,12(23)：4135.

[5] 李紅宇,秦麗霞,鄭建華.中西醫結合治療頑固性高脂血癥 29例[J].光明中醫,2013,6：1214-1214.

[6] 陳國偉.血脂異常與冠心病[J].中國實用內科雜志,2004,25(5)：261-262

R589.2

A

1673-5846(2013)07-0095-02

1吉林省鎮賚縣坦途鎮中心衛生院，吉林白城 137000

2吉林省鎮賚縣衛生職業技術培訓中心，吉林白城 137300