阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎44例

蔣 爽

阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎44例

蔣 爽

目的探討采用阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法隨機抽取小兒支原體肺炎患兒84例，將其隨機分為兩組，采用阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療為治療組44例，采用阿奇霉素注射液治療為對照組40例，并對兩組患兒退熱時間、咳嗽、肺部啰音消退時間、住院時間進行觀察比對分析。結果治療組臨床癥狀及體征均較對照組消失早（P＜0.01），改善時間少于對照組，采用阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療組總有效率為95.45%，對照組總有效率為 80.00%，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論采用阿奇霉素聯合喜炎平治療小兒肺炎療程短、見效快，值得臨床推廣。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；喜炎平注射液

小兒支原體肺炎是由支原體感染引起的，臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥，為兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一，是兒童時期常見病、多發病，若不及時治療，容易誘發多種并發癥，甚至危機生命[1]。本文對我院自2012年8月～2013年6月共收治的84例小兒支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯合喜炎平注射液進行治療，取得了滿意的臨床治療療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料針對我院2012年8月～2013年6月就診小兒支原體肺炎患兒84例，所有患兒均經各種指標檢查，均符合小兒呼吸系統疾病中支原體肺炎的診斷標準。隨機分成兩組，治療組44例，男26例，女18例，年齡8個月～12歲，平均年齡（6.3 ±1.6）歲。對照組40例，男19例，女21例，年齡1歲～13歲，平均（5.6±1.3）歲。臨床表現為患兒均有不同程度的咳嗽、發熱、喘憋、呼吸困難、肺部干濕性啰音。兩組患兒在性別、年齡、病程、病征等比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予阿奇霉素 10mg/kg?d靜脈滴注，加喜炎平2mg/kg?d靜脈滴注，7天為一個療程。對照組給予阿奇霉素 10mg/kg?d靜脈滴注，7天為一個療程。兩組均給予常規治療解痙、平喘、止咳、化痰及加強重點護理等對癥治療。

1.3 療效判定標準根據病癥體征消失時間長短來判定療效，顯效：體溫正常，咳嗽明顯減輕，肺部啰音完全消失，呼吸頻率明顯下降，1周內胸片恢復正常或基本恢復正常；有效：體溫有下降趨勢，咳嗽減輕，肺部啰音明顯減少、呼吸困難有所改善，1周內胸片吸收好轉；無效：治療7天后，體溫無下降趨勢，咳嗽無改善，肺部啰音無明顯減少，呼吸困難無減輕或病情略有加重[2]。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法計數資料采用χ2分布檢驗方法，計量資料采用t分布檢驗方法，所有計量資料以均值±標準差表示，P＜0.05為差異有顯著性，P＜0.01為差異高度顯著性。

2 結果

2.1 臨床療效比較由表1可見，治療組總有效率為95.45%；對照組總有效率為80.00%。治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩種藥物治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀體征消失時間比較由表2可見，治療組發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組癥狀消失時間比較[(±s),d]

表2 兩組癥狀消失時間比較[(±s),d]

組別 n 退熱 咳嗽 肺部啰音 住院時間治療組 44 2.35±0.62 4.21±1.02 4.34±1.25 5.62±1.04對照組 40 3.22±0.55 5.34±1.16 5.82±1.32 7.29±1.21t 6.77 4.75 5.27 6.80P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 藥物不良反應觀察用藥期間出現的惡心、嘔吐、腹痛、肝功能是否異常現象。治療組出現惡心、嘔吐、腹痛癥狀8例；對照組出現惡心、嘔吐、腹痛癥狀12例，1例出現肝功能異常現象；治療組不良反應率18.18%，對照組不良反應率32.5%。兩組比較差異顯性，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

小兒支原體肺炎是介于細菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”，是引起小兒肺炎支原體肺炎的重要因素。傳染源是支原體肺炎患者和支原體攜帶者，通過飛沫方式進行傳播，多發生于冬、秋季節，起病急，病情發展迅速，若治療不及時，會引起心肌炎、腦炎、肝炎、血小板減少等并發癥，嚴重者會危急生命。目前臨床治療小兒支原體肺炎主要以大環內脂類抗生素為主。阿奇霉素抗菌活性強，生物利用度高，針對炎癥部位組織滲透性強，有利于抑制清除病菌。但阿奇霉素存在胃腸道反應、肝功能損害副作用。喜炎平注射液的主要成份是穿心蓮內酯總酯磺化物，穿心蓮內酯磺酸鹽溶液，通過引入水基團而改變了穿心蓮內酯類有效成分的空間結構，阻斷了蛋白質對DNA片段的包裹及DNA的復制，從而抑制或殺滅細菌和病毒。喜炎平注射液具有解熱的作用，通過抑制下丘腦PGE和CAMP含量的升高，直接破壞內毒素結構達到退熱的效果。同時喜炎平注射液具有消炎、抗感染、鎮咳及增強免疫力功能、護肝利膽的作用[3]。本實驗表明，阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎療效確切，縮短療程，副作用小，值得臨床推廣應用。

[1] 王永霞,楚冬梅.阿奇霉素聯合喜炎平注射液治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].黑龍江醫學,2012,34(6)：441-442.

[2] 孫廣斌.喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床觀察[J].中國實用醫學,2012(27).

[3] 曹彥.喜炎平注射液治療小兒支管肺炎16療效觀察[J].中外健康文摘,2010(23).

R725.6

A

1673-5846(2013)07-0119-02

長春市兒童醫院，吉林長春 130051