地佐辛超前鎮痛對于全麻蘇醒期的影響

陳 敏 史思仁

地佐辛超前鎮痛對于全麻蘇醒期的影響

陳 敏 史思仁

目的探討分析地佐辛超前鎮痛對于全麻蘇醒期的影響。方法選取我院2012年1月～12月間收治的100例擇期手術患者，隨機分為Ⅰ～Ⅳ組，每組25例。Ⅰ組不做處理，Ⅱ組給予地佐辛（0.1mg/kg），Ⅲ組給予地佐辛（0.2mg/kg），Ⅳ組給予地佐辛（0.3mg/kg）。Ⅱ～Ⅳ組均在全麻誘導后給予地佐辛。觀察比較Ⅰ～Ⅳ組患者的蘇醒期相關指標。結果從拔管即刻到拔管后10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比較，Ⅰ組高于Ⅱ組，Ⅱ組高于Ⅲ組和Ⅳ組，P＜0.05，有統計學意義。Ⅲ組和Ⅳ組比較，P＞0.05，具有可比性；在蘇醒時間和拔管時間及不良反應方面比較，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組比較，P＞0.05，具有可比性。Ⅳ組明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，P＜0.05，有統計學意義。結論地佐辛（0.2mg/kg）超前鎮痛對于全麻蘇醒期的影響較大，能夠使應激反應減少，不良反應發生率降低。

地佐辛；超前鎮痛；全麻蘇醒期

本文旨在探討分析地佐辛超前鎮痛對于全麻蘇醒期的影響，為臨床提供參考，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年1月～12月間收治的100例擇期手術患者，隨機分為Ⅰ～Ⅳ組，每組25例。其中男56例，女44例，年齡23～65歲，平均年齡（40.0±7.5）歲。所以患者ASA分級均為I級或Ⅱ級，本研究所有患者均簽署知情同意書，并得到醫院倫理委員會的評審通過。Ⅰ～Ⅳ組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法采用丙泊酚（1.5mg/kg）、順式阿曲庫銨（0.15mg/kg）、舒芬太尼（1μg/kg）進行麻醉誘導，之后進行氣管插管，并給予機械通氣。Ⅰ組不做處理，Ⅱ組給予地佐辛（0.1mg/kg），Ⅲ組給予地佐辛（0.2mg/kg），Ⅳ組給予地佐辛（0.3mg/kg）。給予舒芬太尼（0.1～0.2μg?kg-1?min-1）與丙泊酚（4～8mg?kg-1?h-1）復合靜脈輸注進行麻醉維持，在術中對舒芬太尼與丙泊酚的輸注速度進行調控，在手術結束時馬上停用舒芬太尼與丙泊酚，并給予患者阿托品（0.5mg）和新斯的明（1mg）進行拮抗。當患者清醒后，把氣管導管拔除，送到監測治療室觀察2h。

1.3 統計學方法采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Ⅰ～Ⅳ組患者從拔管即刻到拔管后 10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比較，詳見表1。

表1 Ⅰ～Ⅳ組患者在HR、MAP、Cor、SAS方面比較

由表 1可見，從拔管即刻到拔管后 10min在HR、MAP、Cor、SAS方面比較，Ⅰ組高于Ⅱ組，Ⅱ組高于Ⅲ組和Ⅳ組，P＜0.05，有統計學意義。Ⅲ組和Ⅳ組比較，P＞0.05，具有可比性。

2.2 Ⅰ～Ⅳ組患者蘇醒時間和拔管時間及不良反應方面比較，詳見表2。

由表2可見，在蘇醒時間和拔管時間及不良反應方面比較，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組比較，P＞0.05，具有可比性。Ⅳ組明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組，P＜0.05，有統計學意義。

表2 Ⅰ～Ⅳ組患者蘇醒時間和拔管時間及不良反應方面比較

3 討論

手術患者全麻蘇醒期因創傷和疼痛及吸痰以及氣管拔管等操作產生的刺激會出現應激狀態，增加了交感神經的興奮性，會導致患者出現心率增快、血壓升高、躁動不安[1]。在臨床上為了使蘇醒期應激狀態減輕，常給予患者血管活性的藥物和鎮靜藥物及μ受體激動藥物，但這些方法對患者的蘇醒時間有滯后與延長的副作用，甚至會使拔管的風險增加。而超前鎮痛的廣泛采用，不但在預防術后疼痛中發揮了重要作用，也在預防蘇醒期躁動與血流動力學的波動方面發揮了重要作用。而地佐辛作為超前鎮痛的一種 k受體激動劑，鎮痛效果好，能夠使插管反應得到抑制，且不良反應少[2]。綜上所述，地佐辛中劑量（0.2mg/kg）超前鎮痛對于全麻蘇醒期的影響較大，能夠使應激反應減少，不良反應發生率降低。

[1] 劉國華.地佐辛注射液在腹腔鏡全麻手術中超前鎮痛的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2011,5(19)：84-85.

[2] 向愛芹.地佐辛與芬太尼應用于術后靜脈鎮痛的臨床效果比較[J].江蘇醫藥,2011,37(7)：857-858.

R971+.2

A

1673-5846(2013)07-0135-02

浙江省杭州市余杭區第一人民醫院麻醉科，浙江杭州 311100