風險護理在老年骨科護理中的應用

馬利偉盧建京

風險護理在老年骨科護理中的應用

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目的初步探討風險護理在老年骨科中的臨床效果。方法選擇我院2011年7月～2012年8月老年骨科患者124例，隨機分為觀察組及對照組，每組 62例，對照組實施一般常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予風險護理，觀察兩組患者褥瘡、跌倒、墜床、皮膚感染、半年內再次住院等意外事件發生率及患者的滿意程度的差異。結果兩組患者意外事件發生率比較，觀察組在實施護理后褥瘡、跌倒、皮膚感染、半年內再次住院的發生率均低于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），但墜床發生率兩組患者無統計學差異（P＞0.05）；兩組患者滿意度比較，觀察組在非常滿意及總滿意度均高于對照組，且兩組相比亦有統計學差異（P＜0.05）。結論風險護理能明顯減少老年骨科患者意外事件的發生率，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣應用。

風險護理；老年骨科；意外事件；患者滿意度

隨著人們生活水平及法律意識的不斷提高，對醫療服務質量也提出了更高的要求。尤其是近年來醫患矛盾不斷加劇，促使并加快了醫療服務模式的轉變。在老年骨科病房，很多老年患者由于病情復雜，基礎疾病較多，行動不便及記憶力減退等因素，住院期間意外事件的發生率也隨之上升[1]。如何有效的進行風險管理，降低意外事件的發生率成為臨床工作者面臨的首要問題之一。本研究通過對老年骨科住院患者實施風險護理，初步探討風險護理在老年骨科護理中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2011年7月～2012年8月老年骨科住院患者 124例。其中，股骨骨折 16例，胸、腰椎骨折15例，脛骨骨折7例，髕骨骨折5例，橈骨骨折5例，踝關節骨折2例，其它骨折15例，其它疾病59例。隨機分為觀察組及對照組，每組62例。觀察組男34例，女28例，年齡60～78歲；對照組男33例，女29例，年齡61～76歲。兩組患者在護理前年齡、性別組成、疾病構成、學歷水平等比較，均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準無嚴重心、腦、腎、肺等臟器衰竭；自愿接受研究護理方案；無精神疾病病史；年齡大于60歲。

1.3 方法

1.3.1 研究方法采用隨機、平行、對照的研究方法，使用現場問答及電話隨訪的方式搜集數據資料。

1.3.2 護理方法對照組實施一般常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予風險護理。一般常規護理內容：入院介紹、護理治療、飲食指導、生命體征觀測等；風險護理內容：首先，對患者進行風險評估，評估內容包括疾病、手術名稱、患者狀態、病房環境、社會關系、家庭條件等，由專門的護理人員做統計整理；其次，根據風險評估結果實施人性化護理。為預防壓瘡，根據Braden壓瘡護理單[2]，實施分級護理；同時，為預防跌倒及墜床，實施跌倒、墜床風險分級護理管理；再次，每天定時對患者進行全身檢查，對傷口進行預防感染的護理；最后，定期對患者進行風險知識的宣教，對出院患者進行電話隨訪及指導。

1.4 觀察指標觀察兩組患者褥瘡、跌倒、墜床、皮膚感染、半年內再次住院等意外事件發生率及患者的滿意程度方面的差異。

1.5 統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量指標用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用方差分析，計數資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 意外事件發生率比較觀察在實施護理后褥瘡、跌倒、皮膚感染、半年內再次住院的發生率均低于對照組，兩組對比有統計學差異（P＜0.05），但墜床發生率兩組患者無統計學差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者意外事件發生率比較[n(%)]

2.2 滿意度比較觀察組在非常滿意及總滿意度均高于對照組，且兩組相比亦有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(n,%)

3 討論

隨著我國老齡化程度的不斷加快，老年人意外事件的發生率不斷上升。本研究通過對我院老年骨科患者實施風險護理，其臨床意外事件的發生率均低于對照組，且有統計學意義（P＜0.05），且患者滿意度高于對照組，臨床效果滿意。對于老年骨科患者的風險護理，我院的經驗是，首先提高骨科護士的專業水平，提升對危險因素的警惕性；其次，根據風險評估內容，有針對性的實施護理，特別要注意壓瘡、墜床、跌倒等危險事件的發生；最后，對患者的風險教育極為重要，特別是出院后的自我管理，不應忽視。總之，風險護理能明顯減少老年骨科患者意外事件的發生率，提高患者滿意度，值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳曼青.老年骨科患者護理風險的原因分析及應對策略[J].中國實用護理雜志,2011,27(26)：66-68.

[2] 歐陽江英,鐘慈芳,黃曉燕.Braden壓瘡風險護理記錄單在臥床患者中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(13)：119-120.

R473.6

A

1673-5846(2013)07-0139-02

1北京市隆福醫院，北京 100010

2北京市海淀區羊坊店社區衛生服務中心，北京 100038