基層醫院不同學歷臨床護士心理健康狀況分析研究

徐 琳

基層醫院不同學歷臨床護士心理健康狀況分析研究

徐 琳

目的了解基層醫院不同學歷臨床護士的心理健康狀況及相關因素。方法應用臨床癥狀自評量表測定基層醫院不同學歷臨床護士的心理健康水平。結果基層醫院臨床護士心理狀況與一般護士群體存在差異（P＜0.01）；基層醫院不同學歷臨床護士在強迫、抑郁、焦慮方面有差異性（P＜0.05）。結論基層醫院不同學歷臨床護士需努力調整自己的心理狀態，以達到身心健康。

基層醫院；學歷；護士；心理健康

現在醫療行業壓力普遍存在，基層醫院護士的工作性質與其它醫療機構存在很大差別，具有任務重、范圍廣、設計人群復雜等情況。筆者對基層醫院不同學歷臨床護士的心理健康水平進行相關性研究，旨在了解這一特殊群體的心理健康狀況，為醫療行業護理管理政策或措施的制訂、實施提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料調查2010年3月～2013年3月期間南京市浦口區三所社區衛生服務中心的臨床護士。采取橫斷面調查方式，隨機在每所社區衛生服務中心抽取20名臨床護士作為調查對象。

1.2 方法一般情況調查：對護士的受教育程度進行調查。采用臨床癥狀自評量表（SCL-90）：評定抑郁嚴重度包含90個項目，10個因子，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系、焦慮、敵對、恐怖、憂慮、偏執、精神癥狀及其它癥狀，每個因子可反映答卷者某一方面的情況。采用5級評分，1、2、3、4、5分別表示無、輕、中、重、極重，得分越高，精神癥狀越多，心理健康水平越差[1]。

1.3 主要觀察指標護士心理健康基本情況。

1.4 統計學分析運用計算機運行SPSS 12.0軟件包進行統計分析；計量資料用t檢驗和方差分析。

2 結果

2.1 描述性統計本次調查發放問卷60份，收回有效問卷60份，問卷有效率100%。

2.2 基層醫院護士癥狀自評量表各因子各因子中項目分≥3人數和檢出率（n/%）分別為軀體化（16/26.7%），強迫癥狀（36/60.0%），人際關系（35/58.3%），焦慮（28/46.7%），敵對（24/40.0%），恐怖（27/45.0%），憂慮（20/33.3%），偏執（28/46.7%），精神癥狀（19/31.7%）及其它癥狀。絕大部分護士在1個或多個因子上存在中度以上心理問題，強迫、人際關系、偏執、焦慮、恐怖等排在前五位。

2.3 基層醫院護士癥狀自評量表各因子均分與全國常模[1]比較見表1。

表1 基層醫院護士癥狀自評量表各因子均分與全國常模的比較(±s)

表1 基層醫院護士癥狀自評量表各因子均分與全國常模的比較(±s)

項目 觀察組(n=60) 全國常模(n=1388) t P軀體化 1.68±0.59 1.37±0.48 5.003 ＜0.01強迫 1.85±0.56 1.62±0.58 3.012 ＜0.01人際關系 1.89±0.57 1.65±0.61 2.992 ＜0.01抑郁 1.73±0.60 1.50±0.59 2.954 ＜0.01焦慮 1.68±0.54 1.39±0.43 5.055 ＜0.01敵對 1.75±0.61 1.46±0.55 3.980 ＜0.01恐怖 1.57±0.52 1.23±0.41 6.212 ＜0.01偏執 1.79±0.58 1.43±0.57 4.786 ＜0.01精神癥狀 1.65±0.55 1.29±0.42 7.120 ＜0.01

2.4 基層醫院護士不同學歷心理健康狀況比較見表2。

表2 基層醫院護士不同學歷心理健康狀況比較(±s)

表2 基層醫院護士不同學歷心理健康狀況比較(±s)

項目 中專(n=49) 大專(n=11) t P軀體化 1.69±0.46 1.60±0.48 0.582 ＞0.05強迫 1.95±0.44 1.69±0.48 1.743 ＜0.05人際關系 1.78±0.52 1.70±0.57 0.453 ＞0.05抑郁 1.78±0.44 1.52±0.47 1.750 ＜0.05焦慮 1.79±0.49 1.51±0.45 1.736 ＜0.05敵對 1.77±0.59 1.76±0.56 0.051 ＞0.05恐怖 1.59±0.52 1.51±0.49 0.466 ＞0.05偏執 1.78±0.57 1.77±0.58 0.052 ＞0.05精神癥狀 1.66±0.53 1.64±0.51 0.114 ＞0.05

3 討論

通過基層醫院護士癥狀自評量表各因子均分比較，基層醫院護士的基本狀況與其它醫院護士有顯著差異。主要原因為：①基層醫院護士工作繁瑣，任務重。基層醫院護士除護理工作外還需承擔其它如基層社區的健康教育、公共衛生、居民體檢、營養狀況調查等工作，長期倒班生活無規律，身體狀況較差[2]；②無正式編制，具有不穩定性。現在基層醫院護士招聘基本都是合同編制，沒有正式編制，使護理人員沒有固定的歸所，缺乏安全感；③基層醫院護士社會地位低。目前，在我國醫院中重醫輕護狀況一直存在，更何況是基層醫院護士；④護患矛盾多。基層醫院護士處在醫院的第一線，直接面對患者。由于基層醫院患者多來自于農村，由于文化、經濟條件限制，使其對一些社會現象認知較差，與護士發生矛盾在所難免；⑥心理衛生知識缺乏。由于現在教育都是重技術輕心理，導致多數護理人員未受過相應的心理素質訓練，當護理人員在工作、生活中受到挫折或遇到難題時，不會運用心理調節，導致心理承受壓力較大。

本次調查的三所基層醫院護士人群中，以中專學歷為多，大專較少，沒有本科學歷。通過比較發現，兩種學歷人群比較，在強迫、抑郁、焦慮方面有差異性。說明中專學歷在心理健康方面較弱，主要原因為：①由于中專學歷護士學歷最低，在工作與社會人群交往中存在一定的自卑感，認為大專學歷護士學歷比較高，能力強，晉升機會多，獎勵機會多。②基層醫院護士年輕化，社會、工作經驗較少，年輕的中專護士心理調節方面經驗更弱[3]。

通過此次調查發現，基層醫院護士普遍心理健康狀況較差，學歷低者心理健康狀況更差于其他群體。說明基層醫院的工作環境、政策優惠等方面亟待提高。只有這樣，才能調動基層醫院護士的積極性，緩解心理壓力。近年來，國家對基層衛生進行大力投入，基層醫院的服務水平關系到我國絕大部分農民人群的健康水平。所以，對基層醫院護士人群及其他人群的心理健康狀況研究還需進一步深入。

[1] 余淑嬡,翟惠敏.綜合醫院低年資護士心理健康與應對方式及社會支持的相關性研究[J].護理學報,2013(10)：1-4.

[2] 唐記華,勘萍,馬寶紅,等.某基層醫院護士工作壓力源、應對方式與心理健康狀況的相關性[J].武警醫學,2013,24(5)：454-455.

[3] 王綠環,李滿珠.基層醫院臨床護士心理壓力調查分析及應對[J].哈爾濱醫藥,2009,29(3)：33-34.

R192.6;R47

A

1673-5846(2013)07-0150-02

南京市浦口區沿江街道社區衛生服務中心，江蘇南京 210032