空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究

田 植 徐福子 金香實

空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的研究

田 植 徐福子 金香實

目的初步探討空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的臨床意義，并探討空腹血糖和糖化血紅蛋白的相關性。方法選擇我院門診2011年12月至2012年12月為明確糖尿病而就診者及糖尿病高危人群篩查者556例，均進行糖化血紅蛋白（HbA1C）及空腹血糖（FPG）檢測，對得出的數據進行統計處理，并分析不同FPG與HbA1C的相關性。結果FPG高于6.1mmol/L為62例，HbA1C高于6%者為69例，分別占總人數的11.15%和12.41%，而FPG和HbA1C中任一指標出現異常者為91例，篩出率為16.37%；不同FPG與HbA1C的相關性分析：FPG為（6.99±1.83）mmol/L，HbA1C為（7.41±2.29）%，兩者相關系數r=0.567，P=0.015。結論FPG與HbA1C關系密切，聯合檢測FPG與HbA1C對早期糖尿病高危人群的篩查有重要意義。

空腹血糖；糖化血紅蛋白；糖尿病；臨床篩查；相關性

隨著社會的發展及人民生活水平的提高，糖尿病（DM）的發病率呈上升趨勢[1]。DM會導致動脈粥樣硬化及廣泛小血管微小病變，最終會導致心、腦、腎等致命并發癥的發生。因此早期篩查及治療，對于預防DM的進展及并發癥的發生有極為重要的意義。與其它指標相比，糖化血紅蛋白（HbA1C）能比較準確的反映一段時間內血糖的波動，對于篩查DM有較高的準確性。但是由于HbA1C容易受到外部因素的影響[2]，本研究初步探討空腹血糖和糖化血紅蛋白用于篩查糖尿病的臨床意義，并探討兩者的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院門診2011年12月至2012年 12月為明確糖尿病而就診者及糖尿病高危人群篩查者556例，男296例，女260例；年齡31～64歲，平均年齡（45.21±14.89）歲。

1.2 入選標準年齡在18～65歲；無應激性癥狀發生；未曾做過FPG及HbA1C檢測；無心、腦、腎、肝等器質性疾病發生；無精神疾病史。

1.3 檢測儀器及材料FPG的檢測使用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀及配套原廠試劑，HbA1C的檢測采用西門子PCA Vantage測試儀及配套原廠試劑。

1.4 方法

1.4.1 研究方法采用對比分析的方法對556例人員均進行HbA1C及FPG檢測，對得出的數據進行統計處理，并分析不同FPG與HbA1C的相關性。

1.4.2 檢測指標及方法空腹抽取靜脈血2mL，抗凝后用高效液相色譜法測定HbA1C；空腹抽取靜脈血3mL，離心后采用葡萄糖氧化酶發測定FPG。

1.5 統計學方法采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量指標用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用方差分析，計數資料采用 χ2檢驗。P＜0.05為有差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 聯合FPG與HbA1C檢測的結果FPG高于6.1mmol/L為62例，HbA1C高于6%者為69例，分別占總人數的 11.15%和 12.41%，而 FPG和HbA1C中任一指標出現異常者為91例，篩出率為16.37%，如表1。

表1 聯合FPG與HbA1C檢測的結果(n,%)

2.2 不同FPG與HbA1C相關性分析FPG為（6.99 ±1.83）mmol/L，HbA1C為（7.41±2.29）%，兩者相關系數r=0.567，P=0.015，如表2。

表2 不同FPG與HbA1C相關性分析(n)

3 討論

3.1 HbA1C用于篩選及診斷DM的臨床依據與檢驗 FPG、口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）相比，HbA1C具有明顯優勢[3]。由于HbA1C是血紅蛋白與葡萄糖早期糖化的產物，所以反映的 HbA1C是近8～12周內血糖的平均水平，不受短期飲食及活動影響[4]，同時有研究顯示，HbA1C的變異率為1～2%，遠遠低于FPG的11～14%，而HbA1C篩查DM 的特異度及敏感度主要取決于切點的選擇[5]。對于HbA1C篩查DM的切點，目前尚有爭議，主要集中在 5.7～6.5%，而有學者[6]薈萃分析了大樣本、多中心的病例研究指出，以6.5%作為切點，其敏感度及特異度較高。本研究以 6%為切點，觀察發現HbA1C大于6.0%時，22例FPG在正常范圍內，占3.96%，說明HbA1C的特異度較高。

3.2 FPG與HbA1C聯合檢測用于篩查糖尿病的臨床意義因為 HbA1C是血紅蛋白與葡萄糖糖化的產物，所以任何影響紅細胞的因素都會對 HbA1C的最終結果造成干擾。此外，HbA1C的結果還與種族因素有關[7]，黑人略高于白人。本研究中，我院篩查556例查體者，觀察發現FPG大于6.1mmol/L時，18例HbA1C在正常范圍之內，說明聯合檢測FPG、HbA1C的必要性。檢測FPG可以彌補HbA1C的不足。

綜上所述，FPG與HbA1C關系密切，聯合檢測FPG與HbA1C對早期糖尿病高危人群的篩查有重要意義，為DM早發現、早治療以及延緩DM進展提供有力支持。

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[2] 范愛紅,葉山東,洪海鷗,等.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖篩查2型糖尿病高危人群的臨床意義[J].中國臨床保健雜志,2011,14(3)：261-263.

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[4] 周連坤,呂娟娟.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病篩查中的意義[J].濱州醫學院學報,2009,32(2)：159-160.

[5] 陳孟春.聯合檢測血糖、糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白的臨床價值[J].武警醫學,2013,24(3)：224-225.

[6] 陳凱,辛曉蘭,陳佩琴,等.空腹血糖聯合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病篩查的臨床意義[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(3)：267-268.

[7] Deepa R, Shanthi RS, Premalatha G, et al. Comparison of ADA 1997 and WHO 1985 criteria for diabetes in south Indians the ChennaiUrban Population Study[J]. DabetM ed, 2000,17：872-874.

R587.1

A

1673-5846(2013)07-0168-02

吉林省延吉市醫院，吉林延吉 133000

田植（1977.04-），主管檢驗師，本科，朝鮮族，吉林省延吉市醫院檢驗科。