麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究

李翠蘭 李立德

麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床研究

李翠蘭 李立德

目的探討麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥的臨床療效及研究。方法治療組患者在接受治療期間均給予麝香保心丸口服，每次服2粒，每日3次，對(duì)照組患者在治療期間服用硝酸酯類、腸溶阿司匹林等藥物，每日3次。治療期間停止服用其它藥物，定期復(fù)查。兩組療程均為3個(gè)月。觀察麝香保心丸的治療效果。結(jié)果治療組總有效率為96%；對(duì)照組總有效率為77%。治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥，由于其價(jià)格經(jīng)濟(jì)、服用方便、服用后不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，并且有效率更高，值得推廣。

麝香保心丸；冠心病；心絞痛伴高脂血癥；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料從我院抽取自2009年2月～2012年2月來(lái)我院就診的冠心病心絞痛伴高脂血癥的患者220例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各110例。其中治療組男63例，女47例，年齡 46～60歲，平均（54.5±49.5）歲；對(duì)照組男60例，女50例，年齡44～62歲，平均（56.5±50.5）歲。兩組患者年齡、病癥比較，均無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法患者于治療前5～7d停服抗心絞痛藥，如果心絞痛發(fā)作，可含服硝酸甘油片，并記錄患者用量。治療組患者在接受治療期間均給予麝香保心丸口服，每次服2粒，每日3次。治療期間停止服用其它藥物，定期復(fù)查。對(duì)照組患者在治療期間服用硝酸酯類、腸溶阿司匹林等藥物，每日3次。治療期間停止服用其它藥物，定期復(fù)查。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)判斷。

1.4 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診，所有的患者均為為冠心病；③患者年齡需≤85歲；④患者需簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②屬心絞痛中的高危險(xiǎn)患者（按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，2000）；③勞力型心絞痛Ⅳ級(jí)（加拿大心臟病學(xué)會(huì)分級(jí) CCSC）；④控制不佳的3級(jí)高血壓（BP＞180/110mmHg）；⑤肝、腎或造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病、精神病者；⑥1個(gè)月內(nèi)有急性心肌梗死史；⑦對(duì)治療藥物麝香保心丸有過(guò)敏史者；⑧服用其它禁止服用的藥物。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行。顯效：同等的勞累程度不會(huì)引起心絞痛或心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少 80%以上，或心絞痛程度改善在2級(jí)以上；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%或心絞痛程度改善l～2級(jí)；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不到 50%或心絞痛程度無(wú)改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者均獲隨訪，治療組110例患者中，有 62例癥狀消失，發(fā)作次數(shù)減少 80%以上，心絞痛癥狀改善明顯，顯效率為 56%，有 44例癥狀好轉(zhuǎn)，有效率為40%，4例經(jīng)治療后，癥狀基本無(wú)改善，占4%，總有效率為96%；對(duì)照組110例患者中，有 23例治療效果明顯，占 21%，有62例癥狀有所好轉(zhuǎn)，占56%，25例治療后無(wú)效，占23%，總有效率為77%。治療組的臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病是中老年人的常見(jiàn)疾病、多發(fā)疾病。伴隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，此病發(fā)病率在急劇上升。主要的發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起管腔狹窄及管壁功能障礙[1]。雖然冠心病介入治療能夠糾正動(dòng)脈狹窄，但是卻不能從根本上解決問(wèn)題。此病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇，以氣陰兩虛為本，以血瘀、寒凝為標(biāo)[2-3]。

由麝香、蘇合香、牛黃、人參、肉桂等組成的麝香保心丸，芳香溫通，長(zhǎng)于益氣強(qiáng)心[4]。觀察顯示，在西醫(yī)處理基礎(chǔ)上加用本品，不僅能夠快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加血液地供應(yīng)，從而緩解心肌缺血引起的心絞痛、胸悶等癥狀，長(zhǎng)期服用能保護(hù)血管，減輕和延緩冠心病心絞痛等癥狀的發(fā)生和發(fā)展，預(yù)防心室重構(gòu)，改善預(yù)后。從本文治療對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，使用麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥，總顯效率為96%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的77%。

綜上所述，麝香保心丸治療冠心病心絞痛伴高脂血癥有很好的療效，起效迅速，作用持久。并且由于其價(jià)格經(jīng)濟(jì)、服用方便、服用后不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，提高患者的依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 史雅芳,吳江.麝香保心丸對(duì)老年冠心病患者心率變異性的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,12(31)：4861-4862.

[2] 于麗偉.麝香保心丸治療冠心病心絞痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,12(2)：76-77.

[3] 陳元建.麝香保心丸治療冠心病自發(fā)性心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(12)：797-798.

[4] 呂光.麝香保心丸治療穩(wěn)定型心絞痛合并高脂血癥43例[J].中國(guó)民間療法,2008,11：32.

R453

A

1673-5846(2013)07-0253-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157007