廣西憑祥市2007～2012年5歲以下兒童死亡分析

班正月

廣西憑祥市2007～2012年5歲以下兒童死亡分析

班正月

5歲以下兒童死亡；死因；死亡率；干預(yù)措施

嬰兒死亡率和 5歲以下兒童死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)居民健康狀況和衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。為了解憑祥市5歲以下兒童死亡原因變化趨勢(shì)，探討降低5歲以下兒童死亡率的干預(yù)措施，本文對(duì)2007～2012年5歲以下兒童死亡資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料2007～2012年全市出生活產(chǎn)嬰兒9880例，5歲以下兒童死亡 103例，嬰兒死亡 87例，新生兒死亡67例。

1.2 方法按照《憑祥市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》的內(nèi)容和要求，婦幼保健院負(fù)責(zé)收集全市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的歲以下兒童死亡報(bào)告卡，進(jìn)行匯總、核查、補(bǔ)漏，每季和全年進(jìn)行一次質(zhì)量控制與督查，確保資料上報(bào)的準(zhǔn)確和完整，真實(shí)可靠。

2 結(jié)果

2.1 2007～2012年5歲以下兒童死亡情況5歲以下兒童死亡率總體呈下降趨勢(shì)，由2007年16.03%，下降至2011年8.2%，2012年略有回升至12.9%。新生兒死亡率由2003年10.09%，下降至2012年6.78%。嬰兒死亡由2007年13.66%，下降至2012年8.81%。5歲以下兒童死亡主要以1歲內(nèi)嬰兒為主，占84.47%，而嬰兒死亡中又以新生兒死亡為主，占5歲以下兒童死亡的65.05%，因此，要降低5歲以下兒童死亡率首先要降低新生兒死亡率。見表1。

2.2 5歲以下兒童死亡各年齡組分布情況0～7天兒童死亡率最高（占52.4%），其次是28天～1歲嬰幼兒（占20.39%），說明影響憑祥市5歲以下兒童死亡主要為7天內(nèi)和28天～1歲嬰幼兒，重點(diǎn)抓好此年齡段兒童衛(wèi)生保健工作。見表2。

2.3 2007～2012年 5歲以下兒童死亡各年齡段死亡原因前三位5歲以下兒童死亡為早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、肺炎或先天異常，新生兒死亡為早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、先天異常，嬰兒死亡為早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、肺炎，1～4歲兒童死亡為意外、肺炎、手足口病。見表3。

表1 2007～2012年5歲以下兒童死亡情況統(tǒng)計(jì)表[n(‰)]

表2 2007～2012年5歲以下兒童死亡各年齡組分布及構(gòu)成比[n(%)]

表3 2007～2012年5歲以下兒童死亡各年齡組死亡原因順位

3 討論

3.1 從2007～2012年6年來5歲以下兒童死亡變化趨看，隨著住院分娩率逐年提高（2012年已達(dá)100%），5歲以下兒童死亡率逐年下降，2012年略有回升，而5歲以下兒童死亡主要以1歲內(nèi)嬰兒為主，占84.47%，其中7天內(nèi)新生兒占52.4%，說明隨著住院分娩率的提高，憑祥市產(chǎn)、兒科技術(shù)水平將面臨更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，特別是7天內(nèi)圍產(chǎn)兒的搶救成功率，直接影響到憑祥市5歲以下兒童死亡率的下降。

3.2 早產(chǎn)低出生體重、新生兒窒息、肺炎是憑祥市5歲以下兒童死亡的主要原因，提示降低5歲以下兒童死亡率要以這三種疾病的防治為重點(diǎn)，并通過提高產(chǎn)、兒科技術(shù)水平是可有效預(yù)防和治愈而達(dá)到降低死亡率的目的[1]。因此加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生，推廣早產(chǎn)兒救治適宜技術(shù)，必要時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診，同時(shí)狠抓產(chǎn)科質(zhì)量，強(qiáng)化和推廣新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)，促進(jìn)產(chǎn)兒科的溝通與協(xié)作，減少窒息兒的發(fā)生，提高搶救成功率。同時(shí)大力推廣小兒呼吸道感染監(jiān)測(cè)技術(shù)，宣傳小兒肺炎防治知識(shí)，提高家長(zhǎng)自我監(jiān)護(hù)能力，避免發(fā)生重癥肺炎而延誤救治機(jī)會(huì)。

3.3 意外、肺炎、手足口病是憑祥市1～4歲兒童死亡的主要原因，而意外為首要原因，因此年齡段兒童對(duì)周圍事物感到新鮮、好奇，自我保護(hù)能力差，是意外事故的高發(fā)年齡[2]，通過育兒學(xué)校、保健門診、托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所大力宣傳安全防范知識(shí)，盡可能避免意外、溺水、跌傷等其它意外事故的發(fā)生，同時(shí)普及家長(zhǎng)和托幼工作人員兒童意外事故的搶救和處理能力，減少意外的死亡率。

3.4 先天異常死亡位于5歲以下兒童死亡第4位，其發(fā)生主要與遺傳、孕期合并癥及并發(fā)癥、孕期保健及環(huán)境因素有關(guān)，環(huán)境中的一些化學(xué)物質(zhì)、微波、放射線、超聲等因素均可能導(dǎo)致先天異常的發(fā)生[3]，因此在孕前、孕期避免接觸各種有毒有害物質(zhì)，大力推廣口服葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形，加強(qiáng)孕期產(chǎn)前檢查，通過B超、遺傳病篩查和診斷提高產(chǎn)前診斷率，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)早期處理，避免進(jìn)入圍生期。

3.5 地中海貧血在5歲以下兒童死亡中占8.74%，本病在廣西省為高發(fā)區(qū)，它是一種基因遺傳性疾病，而重型地貧兒往往易發(fā)生死胎、死亡產(chǎn)，幸存者出生后需靠終生輸血或骨髓移植維持生命，而一些患兒未滿5歲就已死亡，因此通過在婚前和產(chǎn)前進(jìn)行地中海貧血的篩查和診斷，避免重度地中海貧血的出生，可有效降低憑祥市5歲以下兒童死亡率。

[1] 眭茜.5歲以下兒童死亡原因分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007, 22(24)：3347-3349.

[2] 徐韋.杭州市2004幼兒園兒童意外損傷發(fā)生情況分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2008,16(1)：86.

[3] 陳敏,劉艷麗,葉巧玲.361例圍產(chǎn)期出生缺陷臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2011,26(2)：215.

R179

A

1673-5846(2013)07-0356-02

憑祥市婦幼保健院兒保科，廣西崇左 532600