臨床藥師對(duì)呼吸疾病的藥學(xué)監(jiān)護(hù)切入點(diǎn)分析

李慧芳

臨床藥師對(duì)呼吸疾病的藥學(xué)監(jiān)護(hù)切入點(diǎn)分析

李慧芳

目的探討臨床藥師對(duì)呼吸內(nèi)科疾病患者實(shí)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的路徑與方法。方法將 2010年 3月～2012年 6月呼吸內(nèi)科收治的 206例住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果觀察組患者臨床癥狀的消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組總有效率（91.26%）明顯高于對(duì)照組（79.61%），差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率（31.07%）明顯高于觀察組（8.74%），差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論臨床藥師參與臨床用藥的實(shí)踐不僅能有效提高患者用藥有效性、安全性，還能充分實(shí)現(xiàn)臨床藥師的自身價(jià)值。

臨床藥師；呼吸內(nèi)科；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

呼吸內(nèi)科疾病是臨床常見病和多發(fā)病，近年來(lái)，隨著人口老齡化進(jìn)程的加快、空氣環(huán)境的改變，呼吸內(nèi)科疾病的發(fā)病率不斷上升[1]。同時(shí)由于抗生素、激素及創(chuàng)作檢查等手段在呼吸內(nèi)科的濫用，難治性病例普遍增多[2-3]。為了更好地指導(dǎo)臨床合理用藥，提高呼吸內(nèi)科疾病的治愈率。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，現(xiàn)將其藥學(xué)監(jiān)護(hù)切入點(diǎn)及臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年3月～2012年6月呼吸內(nèi)科收治的206例患者，按入院隨機(jī)號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組各 103例。其中對(duì)照組男61例，女42例，年齡45～81歲，平均年齡為（60.47 ±2.16）歲，病程3～7年，平均病程為（5.36±3.11）年；觀察組男64例，女39例，年齡47～78歲，平均年齡為（59.62±2.37）歲，病程3～8年，平均病程為（5.42±3.03）年；兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者由臨床醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果及患者情況自行選擇治療方案進(jìn)行治療；觀察組采用美國(guó)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)合鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法，同時(shí)根據(jù)呼吸內(nèi)科疾病的治療指南，結(jié)合患者的具體情況，制訂個(gè)性化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并配合臨床醫(yī)生制訂合理的治療方案。具有監(jiān)護(hù)措施如下。

1.2.1 用藥監(jiān)護(hù)對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病患者來(lái)講，讓臨床藥物參考抗菌藥物的分級(jí)應(yīng)用可作為開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的切入點(diǎn)之一[4]。讓臨床藥師向醫(yī)生說明抗菌藥物的適應(yīng)癥和使用方法、作用機(jī)制，指導(dǎo)患者正確的使用藥物劑量，促進(jìn)臨床合理用藥，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2 重點(diǎn)、特殊患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)老年患者由于身體各種器官功能都已發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致其對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄均不同于成年人，因而，對(duì)其應(yīng)給予特殊藥學(xué)監(jiān)護(hù)極為重要。尤其肝腎功能不全的患者更應(yīng)給予關(guān)注，應(yīng)盡量避免使用對(duì)肝、腎有損害的藥物，以免加重病情[5]。

1.2.3 藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)藥物不良反應(yīng)是臨床藥師監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)之一，在藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)過程中臨床藥師具有醫(yī)師和護(hù)士無(wú)法替代的作用和地位[6]。因而，應(yīng)讓臨床藥師參加查房，在查房過程中臨床藥師根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合藥品的說明及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的潛在用藥問題，并提出解決方案。從而為患者提供更好的服務(wù)，促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和放射線胸片均已恢復(fù)正常狀態(tài)，空洞閉合，痰菌培養(yǎng)顯陰性；有效：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常狀態(tài)，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)成陰性，放射線胸片炎性病變?nèi)炕虼蟛糠直晃眨斩创蟛糠珠]合；無(wú)效：顯示用藥5～10d后，患者病情無(wú)太大改善或有所加重的傾向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05或P＜0.01為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間比較觀察組患者咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰羅和哮鳴音消失時(shí)間、喘憋緩解時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、胸痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 治療效果比較觀察組患者總有效率為91.26%，對(duì)照組患者總有效率為79.61%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間(±s)

表1 兩組患者臨床癥狀及體征消失時(shí)間(±s)

組別 n 咳嗽消失時(shí)間(d)喘憋緩解時(shí)間(h)肺部濕啰音消失時(shí)間(d)發(fā)熱消退時(shí)間(h)胸痛消失時(shí)間(d)觀察組 103 2.01±0.323.56±1.13 2.07±1.01 5.42±2.012.37±1.09對(duì)照組 103 3.23±0.65 5.07±1.24 2.78±1.25 7.93±2.263.48±1.32t 3.275 4.053 3.062 6.134 3.106P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果比較分析[n(%)]

3 討論

本研究采用美國(guó)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)合鑒定委員會(huì)批準(zhǔn)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法，同時(shí)根據(jù)呼吸內(nèi)科疾病的治療指南，結(jié)合患者的具體情況，對(duì)呼吸科疾病患者制訂個(gè)性化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)模式進(jìn)行監(jiān)護(hù)。結(jié)果顯示，給予臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，觀察組治療的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；且對(duì)照組發(fā)生交叉過敏反應(yīng)11例，觀察組無(wú)交叉過敏反應(yīng)，說明臨床藥師監(jiān)護(hù)后，藥物的應(yīng)用更加合理，可明顯減少藥物相互作用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

綜上所述，給予呼吸內(nèi)科疾病患者進(jìn)行有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，可迅速改善患者的臨床癥狀，顯著提高患者的治療效果，減少了藥物相互及藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。因而，臨床藥師參與臨床用藥的實(shí)踐不僅可使用藥更規(guī)范合理，提高患者用藥有效性、安全性，還能充分實(shí)現(xiàn)臨床藥師的自身價(jià)值。

[1] 鄭妮,杜延琪,林敬明.臨床藥師對(duì)哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2011,27(12)：980-981.

[2] 劉麗華,何鑫,李昕,等.臨床藥師對(duì)冠心病介入治療患者的全程藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中南藥學(xué),2009,07(10)：785-788.

[3] 徐紅青,王卓,蔡和平.臨床藥師對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的切入點(diǎn)[J]中國(guó)藥房,20l0,20(06)：568-570.

[4] 張福海,張策,田燕.慢性阻塞性肺疾病的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].實(shí)用藥物與臨床,2008,11(06)：369-370.

[5]易利丹,彭六保,譚重慶,等.對(duì) 1例慢性阻塞性肺疾病患者治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中南藥學(xué),2010,08(10)：792-793.

[6] 任漢學(xué).臨床藥師對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行華法林藥學(xué)監(jiān)護(hù)切入點(diǎn)的探討[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,11(04)：378-379.

R979.9

A

1673-5846(2013)07-0404-02

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