婦科腫瘤患者術(shù)后感染相關(guān)因素調(diào)查分析

徐艷敏 崔 瑩 李術(shù)平

婦科腫瘤患者術(shù)后感染相關(guān)因素調(diào)查分析

徐艷敏 崔 瑩 李術(shù)平

目的了解婦科腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)2010年1月～2012年12月醫(yī)院婦科收治的306例腫瘤患者，手術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染情況進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果306例腫瘤患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染22例，感染率為7.19%，感染部位以泌尿系為主，占54.55%，其次為呼吸道和手術(shù)切口，分別占22.7%和13.64%。應(yīng)用抗菌藥物等等，是導(dǎo)致婦科抗腫瘤患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素（≤0.05）。結(jié)論婦科腫瘤患者術(shù)后感染是多因素結(jié)合作用的結(jié)果，其發(fā)生率較高，應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的情況制定相應(yīng)的措施，縮短手術(shù)暴露時(shí)間，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境與器械的管理，做好消毒隔離無(wú)菌工作，保持病室清潔，空氣流通，減少侵入性操作，合理應(yīng)用抗生素，控制基礎(chǔ)疾病等，可預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

婦科；腫瘤；醫(yī)院感染；相關(guān)因素

婦科腫瘤患者常需手術(shù)治療，而術(shù)后感染是其常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]，不僅嚴(yán)重威脅患者的身心健康和預(yù)后，而且也增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，處置不當(dāng)還會(huì)引起嚴(yán)重后果。分析其發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，對(duì)制定預(yù)防措施提供科學(xué)依據(jù)尤為重要。因此，筆者為了解婦科腫瘤患者術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染情況，收集了2010年1月～2012年12月我院婦科手術(shù)治療的306例腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析，并提出預(yù)防控制措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年1月～2012年12月婦科收治腫瘤手術(shù)患者306例，年齡16～77歲，平均42.5歲。其中發(fā)生術(shù)后感染22例，均符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法將22例手術(shù)后發(fā)生感染患者的相關(guān)資料進(jìn)行匯總，主要內(nèi)容包括年齡，手術(shù)時(shí)間，合并基礎(chǔ)疾病，術(shù)前留置導(dǎo)尿時(shí)間，侵入性操作，預(yù)防用抗菌藥物等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率306例患者發(fā)生醫(yī)院感染22例，醫(yī)院感染率為7.19%

2.2 感染部位以泌尿道為主，占 54.55%，其次為呼吸道和手術(shù)切口，分別占 22.73%和13.64%，見(jiàn)表1。

2.3 感染因素婦科腫瘤患者醫(yī)院感染與年齡（≥60歲），手術(shù)時(shí)間（≥2h）。侵入性操作、術(shù)后留置導(dǎo)管、基礎(chǔ)診療、合理應(yīng)用抗菌藥物等因素有相關(guān)性（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 22例患者不同部位感染率及構(gòu)成比(n,%)

表2 22例術(shù)后患者感染相關(guān)因素及感染率(n,%)

3 討論

本組資料306例婦科腫瘤手術(shù)患者，22例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為7.19%，高于文獻(xiàn)報(bào)道[2]。

調(diào)查結(jié)果顯示，感染部位以泌尿道為主，其次為呼吸道和手術(shù)切口。術(shù)后醫(yī)院感染與患者的年齡、手術(shù)時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、留置導(dǎo)管時(shí)間、侵入性操作及預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等因素有關(guān)。分析其主要原因是導(dǎo)尿操作不規(guī)范，將病原菌帶入尿路，尿管選擇不當(dāng)，損傷黏膜。留置導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，對(duì)病原菌的生長(zhǎng)繁殖和移行損傷提供了有利條件，導(dǎo)致泌尿道感染。各種侵入性操作，特別是在全麻下，呼吸道黏膜因氣管插管可能會(huì)損傷，使黏膜保護(hù)屏障破壞，加之患者常伴有基礎(chǔ)疾病，極易引發(fā)呼吸道感染。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致使暴露部位與細(xì)菌直接機(jī)會(huì)增加，導(dǎo)致切口感染?；颊吣挲g大，伴有基礎(chǔ)疾病，病史較長(zhǎng)，術(shù)后活動(dòng)數(shù)少，體質(zhì)虛弱，機(jī)體自身免疫力下降，濫用抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)等，發(fā)生感染的概率也增大。

總之，婦科腫瘤患者手術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染是多因素綜合作用的結(jié)果[3]。為預(yù)防與控制感染發(fā)生，應(yīng)制定相應(yīng)的措施，減少與控制感染的發(fā)生。應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)操作的熟練度，縮短手術(shù)暴露時(shí)間，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌觀念，嚴(yán)格無(wú)菌操作，加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境與器械管理，做好消毒滅菌工作，保持病室環(huán)境整潔，空氣流通，減少外來(lái)人員探視。做好手衛(wèi)生工作，合理洗手，合理使用抗生素，減少不必要的侵入性操作，對(duì)于年老體弱者，給予心理疏導(dǎo)，營(yíng)養(yǎng)支持，控制基礎(chǔ)疾病等可降低婦科腫瘤患者術(shù)后醫(yī)院感染的發(fā)病率，達(dá)到預(yù)防與控制醫(yī)院感染的目的。

[1] 章偉麗,王麗君,胡小秋.剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(21)：4791-4792.

[2] 洪慧肖,陳愛(ài)紅,葉彩麗.綜合干預(yù)措施對(duì)子宮切除患者手術(shù)部位感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(7)：1591-1592.

[3] 馮憲凌.剖宮產(chǎn)切口感染因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)學(xué)感染學(xué)雜志,2013,23(6)：1370-1372.

R734.3

B

1673-5846(2013)07-0428-02

黑龍江省牡丹江市紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江牡丹江 157011