丹紅注射液對腦梗死病人血漿內皮素和一氧化氮含量的影響

齊麗莎，賈存偉，謝 崢

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，多發于中老年人群。目前隨著我國老齡化進程的加快，腦梗死的發病率呈逐年上升的趨勢。其具有發病率高、致殘率高、死亡率高之特點。腦梗死為多因素致病，血管內皮損傷和動脈粥樣硬化在血栓形成中起重要作用。本研究旨在觀察丹紅注射液對腦梗死病人血漿內皮素（ET－1）和一氧化氮（NO）含量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年8月—2012年9月我院住院治療的腦梗死病人80例，其中男47例，女33例，年齡42歲～79歲（56.0歲±13.7歲）。符合第四屆全國腦血管病學術會議修訂的診斷標準，經頭顱CT或磁共振成像（MRI）確診。發病在48 h內入院。隨機分為治療組和對照組，各40例。兩組性別、年齡構成差異無統計學意義。正常對照組為門診體檢的健康人50名，其中男39名，女11名，年齡40歲～71歲（50.0歲±12.6歲），排除高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥等疾病。

1.2 治療方法 兩組病人均給予抗凝、降脂、調控血糖、血壓，必要時脫水等常規治療。治療組加用丹紅注射液（山東菏澤步長制藥有限公司生產）20mL加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次。兩組療程均為14d。

1.3 ET－1檢測 兩組病人分別在治療前和治療14d后清晨抽取空腹靜脈血4mL注入含10%EDTA－Na240μL和抑肽酶100μL，4℃預冷管中，離心分離血漿－20℃保存待測。用特異性放射免疫分析法測定，放免藥盒由北京東亞免疫技術研究所提供。

1.4 NO檢測 同樣于治療前和治療14d后采空腹靜脈血3 mL注入含2%乙二胺四乙酸二鈉離心管中，離心分離血漿－20℃保存待測。采用硝酸還原酶法測定。試劑盒由北京生物工程有限公司提供，嚴格按照說明書要求操作。

1.5 療效評價標準 按照全國第四次腦血管病學術會議修訂的《腦卒中病人神經功能缺損程度評分標準》［1］。基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1級～3級；進步：神經功能缺損評分減少18%～45%；無變化：神經功能缺損評分減少＜18%；惡化：神經功能缺損評分增加＞18%；死亡。

1.6 統計學處理 計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 3組ET、NO水平比較 治療組與對照組入院時ET差異無統計學意義（P＞0.05），但較正常對照組明顯增高（P＜0.01）；治療組與對照組NO均低于正常對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。治療2周后，兩組血漿ET含量均有下降，NO均有增高，但治療組優于對照組。詳見表1。

表1 3組ET、NO水平比較（x±s）

2.2 治療組與對照組臨床療效比較（見表2）

表2 兩組臨床療效比較

3 討 論

ET－1是目前已知最強的內源性血管收縮物質，在腦血流量的調節過程中起著重要的作用。腦梗死發生之前，由于各種危險因素的作用，導致動脈粥樣硬化，從而造成血管內皮損傷，促進血管內皮收縮因子的釋放。在急性腦梗死的發展過程中，局部ET－1的升高可使缺血區和周圍正常區側支血管產生強烈而持久的收縮，從而進一步加重腦梗死核心區和半暗帶的損傷。NO是一種具有復雜生物學效應的活性氮介質，是重要的內源性細胞因子，也是體內一種活性分子，在顱腦損傷中對腦血管及神經細胞有重要作用［2］。NO參與腦血管基礎張力的調節，在缺血性腦損傷中起關鍵作用，其具有擴張血管、增加灌流、抗血栓、抗炎、增加血液纖溶性及降低纖維蛋白原含量的作用［3］。本研究發現腦梗死病人急性期血漿ET水平升高，NO降低，治療14d后ET明顯下降，而NO升高，但治療組優于對照組（P＜0.01）。腦梗死急性期治療的目的是挽救半暗區瀕死的腦細胞，防止梗死區擴大。丹紅注射液是由丹參、紅花提取液組成的復方制劑。丹參的主要有效成分為脂溶性丹參酮及水溶性酚類物質，能擴張血管，改善微循環；提高機體耐缺氧能力；抗凝血，促進纖溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用。紅花主要含有黃醇酮及其苷類等。現代藥理研究表明，紅花主要有抗凝血作用，能擴張血管，對二磷酸腺苷（ADP）誘導的血小板聚集有顯著地抑制作用，可提高纖維蛋白溶解活性，并有一定的抗炎及降壓作用。動脈粥樣硬化為腦血栓形成的病理基礎之一，內皮損傷、脂質沉積是動脈粥樣硬化的主要原因。內皮損傷可以釋放大量內皮素，通過縮血管加重組織缺血、缺氧，形成惡性循環。本研究說明丹紅注射液通過修復損傷的內皮細胞，抑制ET－1的釋放，促進NO的合成，從而達到擴張血管，改善腦血流量，增強腦供氧，有效治療急性腦梗死。

［1］ 陳清堂.腦卒中病人臨床功能缺損程度評分標準［J］.中華神經病學雜志，1996，29（6）：381.

［2］ 高覺民.一氧化氮在顱腦損傷中作用的探討［J］.江蘇醫藥雜志，2001，27（11）：871.

［3］ 戴文卓，石靜萍，葛劍青，等.厄貝沙坦對急性腦梗死病人血漿溶血磷脂酸、內皮素－1和血清一氧化氮含量的影響［J］.臨床神經病學雜志，2007，20（2）：81－83.