康復(fù)新液在肛腸病術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用

呂 輝 邱勝民 閆守月

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院肛腸科，河南 濮陽 457001）

康復(fù)新液在肛腸病術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用

呂 輝 邱勝民 閆守月

（河南省濮陽市油田總醫(yī)院肛腸科，河南 濮陽 457001）

目的觀察以康復(fù)新液對(duì)肛腸病術(shù)后創(chuàng)面的愈合作用，尋找一種更有效的創(chuàng)面修復(fù)制劑。方法將123例就診的肛腸病手術(shù)病例，分為治療組和對(duì)照組，手術(shù)后坐浴及換藥時(shí)治療組使用康復(fù)新液坐浴和康復(fù)新紗條，對(duì)照組使用1:5000高錳酸鉀液坐浴和凡士林油紗條，對(duì)創(chuàng)面愈合情況及時(shí)間進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果平均愈合時(shí)間治療組為(19.37±11.73)d，對(duì)照組為(29.62±18.21)d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)新液用于肛腸病手術(shù)后換藥，可明顯促進(jìn)創(chuàng)面愈合，值得臨床推廣。

肛腸病；康復(fù)新液；術(shù)后換藥

肛腸病手術(shù)后創(chuàng)口不縫合，為開放性傷口，創(chuàng)面多，如果是膿腫或復(fù)雜性肛瘺，創(chuàng)面較大、較深，創(chuàng)口愈合時(shí)間較長，時(shí)間越長，相應(yīng)的創(chuàng)口出血、水腫、感染、疼痛程度增大，發(fā)生的幾率相應(yīng)就會(huì)增高，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，痛苦增大。肛腸科醫(yī)生尋找一種使患者創(chuàng)面加速愈合的藥物甚為重要。我科在術(shù)后換藥過程中，應(yīng)用康復(fù)新液后，疼痛程度減輕，創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

肛腸科手術(shù)患者以混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫為主。我們選取2010年2月至2011年10月上述住院患者共123例，隨機(jī)分為治療組71例；男41例，女30例，年齡18～59歲；對(duì)照組52例；男31例，女21例，年齡15～61歲，兩組性別、年齡治療具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前進(jìn)行常規(guī)輔助檢查，包括血細(xì)胞分析、凝血常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功、心電圖。所有患者不伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病以及肝腎、血液等嚴(yán)重的慢性消耗性疾病。根據(jù)情況選用合適的麻醉，以局麻為主，個(gè)別采用椎管麻醉；混合痔采用內(nèi)扎外剝術(shù)，肛裂采用內(nèi)括約肌切斷并切除術(shù)，肛瘺采用切除或并掛線術(shù)，肛周膿腫采用一次性根治術(shù)。術(shù)后應(yīng)用均應(yīng)用抗生素控制感染，凝血藥物及對(duì)癥處理。治療組在術(shù)后第二天常規(guī)換藥，康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834）紗條濕敷創(chuàng)面引流，每日康復(fù)新液100mL+500mL溫水坐浴，一天二次（排便后1次），每次20min；坐浴后用無菌紗布浸透康復(fù)新液敷患處15～20min；如果是感染創(chuàng)面，用康復(fù)新液棉球，擦去分泌物，再用康復(fù)新沖洗并用浸透的康復(fù)新紗布填塞或敷用。對(duì)照組在術(shù)后第二天常規(guī)換藥，凡士林油紗條敷創(chuàng)面引流，以1∶5000高錳酸鉀液坐浴，一天2次（排便后1次），每次20min。

1.3 療效觀察

記錄患者每天的疼痛及創(chuàng)面愈合時(shí)間。疼痛強(qiáng)度評(píng)估，采用根據(jù)主訴疼痛的程度分級(jí)法（VRS法） 0級(jí)：無疼痛 I級(jí)（輕度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾；II級(jí)（中度）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。Ⅲ級(jí)（重度）；疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。手術(shù)創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)：治愈：癥狀消失，創(chuàng)面干潔，無滲出、充血、腫脹。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，創(chuàng)緣腫脹，有少許分泌物。無效：癥狀及體征均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組的疼痛程度及創(chuàng)面愈合進(jìn)行比較。用Spss16.0軟件包，采用t檢驗(yàn)比較兩組間差異。

2 結(jié) 果

通過細(xì)致觀察和記錄，治療組第3天后創(chuàng)面分泌物減少，第4～5天見有顆粒狀肉芽組織生長，創(chuàng)面逐漸縮小。兩組痊愈、痊愈率比較P＞0.05，無顯著性差異；兩組傷口愈合時(shí)間有顯著性差異，P＜0.01。兩組疼痛的例數(shù)以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異有顯著意義。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

肛腸科疾病手術(shù)的治療，不但要求術(shù)者有高超的手術(shù)技能，熟練的技術(shù)操作，更要有高度的責(zé)任心。手術(shù)是治療的主要方面，術(shù)后的治療也不容忽視。肛腸疾病的術(shù)后治療主要是換藥，換藥對(duì)創(chuàng)面愈合甚為重要，動(dòng)作輕柔、換藥手段是一方面，換藥使用的藥液直接接觸創(chuàng)面，起到的作用大，是加速創(chuàng)面愈合的重要方面。康復(fù)新液是從在地球上生存三億八千萬年的昆蟲活化石美洲大蠊中提取并精制而成的純中藥制劑，富含多元醇類和肽類，文獻(xiàn)報(bào)道[1]多元醇類和多肽類，具有擬表皮細(xì)胞生長因子（EGF）及堿性成纖維細(xì)胞生長因子（BFGF）的作用，能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長和肉芽組織增生，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落，加速創(chuàng)面修復(fù)。除此之外，康復(fù)新液含有增強(qiáng)免疫功能的黏糖氨酸、黏氨酸等多種成分，共奏“內(nèi)康潰瘍、外復(fù)創(chuàng)傷、新生肌膚、增強(qiáng)免疫”之奇效。因此，康復(fù)新液具有促進(jìn)血管增生，消除炎性水腫，改善局部微循環(huán)，加速人體創(chuàng)面愈合速度，縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量、機(jī)體病損組織修復(fù)等功能。在換藥過程中，我們觀察到，使用康復(fù)新液后局部水腫滲出減少，通過對(duì)照觀察，能明顯加快傷口愈合，創(chuàng)面疼痛明顯減輕，縮短病程，提高治愈率。是一種安全有效的術(shù)后換藥制劑。

[1] 李淑芝,李克敏,劉淑敏.康復(fù)新液的臨床觀察[J].華西藥學(xué)雜志, 2001,16(2):146.

R657.1

B

1671-8194（2013）18-0286-02