β－受體阻滯劑治療心律失常的應用體會

胡忠天

(遼陽市中心血站遼寧遼陽111000)

心律失常是心內科常見的疾病之一，本病是由心臟起搏點異?；騻鲗Чδ芪蓙y所引起的。本病根據心臟異常起搏點不同，可將本病分為房性心律失常、交界性心律失常及室性心律失常三種，而根據傳導功能紊亂可將本病分為快速性心律失常和慢性心律失常兩大類。本病輕者僅可見心悸不適，重者可發生猝死。目前對于本病的治療主要以抑制異位起搏點和改善傳導功能為主。目前臨床對于本病的臨床用藥種類較多，其臨床應用效果也不相同。本文分析分析β－阻滯劑治療心律失常的臨床應用價值。報告如下:

資料與方法

1．一般資料:收集我院收治的各類快速型心律失?；颊吖?0例，選取時間為2008年6月～2012年6月。隨機分為治療A組及治療B組兩組，每組患者35例。治療A組中，男性17例，女性18例;年齡44～77歲，平均為(67．51±10．11)歲;其中房性心律失?；颊?9例，交界性心律失?；颊?例，室性心律失?；颊?例;患有冠心病患者20例，高血壓病患者17例，糖尿病患者10例;治療B組中，男性19例，女性16例;年齡43～75歲，平均為(66．99±10．64)歲;其中房性心律失常患者21例，交界性心律失常患者7例，室性心律失?；颊?例;患有冠心病患者22例，高血壓病患者16例，糖尿病患者9例。兩組的年齡、性別、心律失常類型及合并疾病比較無顯著差異，P＞0．05。

2．治療方法:治療A組給予美托洛爾片12．5毫克日兩次口服;治療B組給予美托洛爾片25毫克日兩次口服。余兩組治療方法相同。

3．觀察指標

(1)療效評價標準:根據患者臨床癥狀及24小時動態心電圖表現，將治療效果分為:顯效、有效及無效三種。顯效:臨床癥狀消失，24小時動態心電圖心律失常消失或減少＞75%;有效:臨床癥狀好轉，24小時動態心電圖心律失常減少50%～75%;無效:臨床癥狀無變化，24小時動態心電圖心律失常減少＜50%或心律失常惡化?？傆行?顯效+有效。

(2)藥物副作用情況:觀察并記錄所有患者的藥物副作用情況。

4．統計學方法:本研究數據用百分率(%)表示，組間比較應用卡方檢驗，當P＜0．05時，差異有統計學意義。

結果

1．兩組治療效果對比治療A組中，顯效17例，有效10例，無效8例，總有效率76．14%;而治療B組，顯效18例，有效10例，無效7例，總有效率80．00%。兩組比較，P＞0．05，療效未見統計學差異。見表1。

表1 治療效果對比

表2 兩組患者藥物副作用比較

討論

快速型心律失常臨床較為常見，其主要的臨床表現為心悸、胸悶等癥狀。本病臨床發病突然，發病時因使患者的心率升高，可嚴重影響患者心臟的射血功能，對患者的血液動力學影響較大，患者的臨床預后較差。雖然目前針對于快速性心律失常治療的藥物種類較多，但是每種藥物的副作用均較大，如用量不當極易誘發患者出現緩慢性心律失常。β－受體阻滯劑為目前較為常用的抗快速型心律失常的藥物，本藥既可以通過阻斷β腎上腺素能受體，降低心臟動作電位的上升速率，抑制心肌細胞4相除極，還可以抑制由于交感神經興奮所引起的心動過速，同時達到減慢心率的作用。患者心率減慢的同時，患者的心肌耗氧明顯降低，可有利于改善心肌缺血癥狀。所以本藥在治療心律失常的同時，還應用于急性心肌梗塞［1］、充血性心力衰竭［2］、高血壓病［3］及長QT綜合征［4］等疾病的治療。雖然本藥臨床應用較廣，眾多臨床指南均推薦使用本藥來治療快速性心律失常，但是對于本藥的應用計量，尚未有明確的指導。

本研究顯示，治療A組中，顯效17例，有效10例，總有效率76．14%;而治療B組，顯效18例，有效10例，總有效率80．00%。兩組比較未見差異。治療A組藥物副作用發生較治療B組明顯低，P＜0．05，有統計學意義。由此可見，美托洛爾片12．5毫克日兩次口服與美托洛爾片25毫克日兩次口服臨床療效未見差異，但藥物副作用發生率低，臨床亦從小劑量開始使用。

1 將立新．β－受體阻滯劑在心肌梗死中的應用［J］ ．中華心血管病雜志，2004，32(1):93－94．

2 石理，李軍，彭澍，等．不同β－受體阻滯劑對心力衰竭患者β－受體與β1－受體基因表達干預性研究［J］ ．中國基層醫藥，2006，13(1):15－17．

3 韓亞利，顧韻，高鵬，等．社區內高血壓病療效觀察［J］ ．實用全科醫學，2007，5(3):243－244．

4 李翠蘭，張莉，胡大一，等．85例中國人長QT綜合征先征者的臨床特征及有關基因突變研究現狀［J］ ．中華心律失常雜志，2004，8(6):328－333．