醫院感染發生對于腦卒中患者的影響

毛生好（安徽省巢湖市含山縣人民醫院神經內科，安徽 巢湖 238100）

腦卒中是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，俗稱“中風”，是由向大腦輸送血液的血管疾病引起的一種急性疾病，存在發病率高、致殘率高、死亡率高的特點，而醫院感染往往使患者病情加重，延長住院日期，增加患者經濟負擔，造成醫療資源浪費。收集80例腦卒中患者資料，針對腦卒中患者醫院感染情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月～2012年1月我科收治的腦卒中患者80例，男48例，女32例，年齡35～86歲，平均（63.8±18.2）歲。80例患者中腦梗死47例，腦出血33例。80例患者均符合以下入選標準：①經過MRI影像學或者顱腦CT確診；②符合第四屆全國腦血管病會議制定的標準[1]；③排除嚴重并發心、肺、肝、腎等疾患或功能衰竭；④排除合并2個以上部位的醫院感染。

1.2 統計學處理：統計學數據采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫院感染發生率及治療結果：經統計，本組資料中發生醫院感染者有31例，感染率為38.8%，31例發生醫院感染患者中死亡10例，死亡率為32.3%，其余49例未感染患者死亡5例，死亡率為10.2%。感染組與未感染組比較，差異有統計學意義（P＜0.01），詳見表1。

表1 感染組與未感染組臨床治療結果比較[例（%）]

2.2 感染部位統計：上呼吸道感染14例（45.16%），下呼吸道感染3例（9.68%），泌尿道感染7例（22.58%），胃腸感染3例（9.68%），皮膚黏膜感染2例（6.45%），其他2例（6.45%）。31例醫院感染患者中多見于呼吸道部位感染，其中以上呼吸道最多，其次是泌尿道感染。

3 討論

3.1 發生醫院感染的原因分析[2]：據我們觀察，由于患者在住院期間免疫力低下、營養支持跟不上、長期臥床、激素及使用廣譜抗生素的緣故很容易發生醫院感染，本研究中80例患者發生醫院感染者有31例，感染率為38.8%。感染部位多見于下呼吸道感染最多，因為患者一旦卒中后，吞咽反射會減弱或者消失、異?？人远紩a生誤吸的可能，從而誘發肺部感染。侵襲性操作也是誘發醫院感染的一大因素之一，因為侵襲性操作會破壞皮膚黏膜，加上臨床消毒不徹底，使病菌易于侵入，從而誘發感染。

3.2 有效預防感染的發生：本組資料中31例醫院感染患者中死亡10例，死亡率為32.3%，可見感染已經嚴重威脅到患者生命安全，必須采取積極有效的預防手段干預感染的發生。我們的體會是，合理使用抗生素藥物，調節患者機體抵抗力，減少病菌侵入的可能；對侵襲性操作患者加強臨床觀察；提高醫院管理對醫院感染的重視。

綜上所述，對于腦卒中患者在住院治療期間，提醒醫務工作者需謹慎對待醫院感染的發生，減少感染的發病率對于患者生存質量具有積極的意義。

[1] 中華醫學會神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(2):379.

[2] 張淑云,時寶林,宋保華.進展性腦卒中的研究進展[J].中國康復理論與實踐,2009,15(11):1034.