三種方法治療晚期先兆流產的療效對比分析

吳 玲，梁心玲，朱坤儀（廣東省江門市婦幼保健院產科，廣東 江門 529000）

2012年1月～2012年10月對收治的晚期先兆流產患者分別采用間苯三酚、鹽酸芐羥麻黃堿（安寶）、硫酸鎂等三種方法進行治療，比較三種治療方法的臨床療效及不良反應，以便指導今后晚期先兆流產患者的臨床用藥的選擇，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2012年10月在我院診斷為晚期先兆流產住院安胎孕婦175例，妊娠20～27+6周；年齡23～36歲，平均（29.05±5.51）歲；孕次1～4次，平均（1.45±0.44）次；流產1～3次，平均（1.34±0.32）次；按照隨機數字表法將175例孕婦隨機分三組，分別予間苯三酚（觀察組，58例），安寶（對照1組，59例），硫酸鎂（對照2組，58例）治療，三組患者的年齡、孕次及流產次數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：①觀察組：予5%葡萄糖500 ml加間苯三酚200 mg，靜脈滴注，1～2次/d；②對照1組：予5%葡萄糖500 ml加鹽酸芐羥麻黃堿100 mg，靜脈滴注，待宮縮抑制48～72 h后改口服安寶10 mg，1次/2 h，并逐漸減量[1]；③對照2組：5%葡萄糖100 ml加25%硫酸鎂16 ml，30～60 min內靜脈滴注完后，接5%葡萄糖500 ml加25%硫酸鎂60 ml，靜脈滴注，每天總量不超過30 g[2]。

1.3 觀察指標：①臨床療效：顯效：用藥12 h內宮縮明顯減輕或完全消失；有效：用藥24 h后宮縮減輕；無效：用藥48 h后宮縮未抑制需更換藥物安胎或流產?？傆行?顯效率+有效率；②平均延長妊娠時間（周）；③藥物不良反應：比較三組患者在用藥后不良反應的發生率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 17.0進行t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較：觀察組和對照1組患者治療后的總有效率均明顯高于對照2組（χ2=4.39、5.58，P＜0.05）。而觀察組和對照1組的總有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 延長孕周時間對比：觀察組和對照1組患者的延長孕周時間分別為（3.40±1.34）周、（3.35±1.32）周，均較對照2組（1.85±0.93）周明顯延長（t=4.12、5.48，P＜0.05）。而觀察組和對照1組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 三組患者的治療效果對比 [例（%）]

2.3 三組不良反應比較：觀察組在用藥過程中未發現明顯藥物反應；對照1組的在用藥過程中孕婦出現心率加快2例，自覺心悸、胸悶各1例；對照2組在用藥過程中孕婦出現包括出汗6例，口干54例，潮紅6例，心慌1例，胃腸不適6例，頭暈1例。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照1組和對照2組，差異有統計學意義（χ2=4.85、5.18，P＜0.05）。

3 討論

間苯三酚是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥。它只作用于痙攣平滑肌，對正常平滑肌影響極小，不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能沒有影響[3]。本研究結果顯示觀察組和對照1組患者治療后的總有效率均明顯高于對照2組（χ2=4.39、5.58，P＜0.05）。觀察組和對照1組患者的延長孕周時間均較對照2組明顯延長（t=4.12、5.48，P＜0.05）。觀察組的不良反應發生率明顯低于對照1組和對照2組（χ2=4.85、5.18，P＜0.05）。本研究結果表明間苯三酚治療晚期先兆流產的療效肯定，且避免了安寶、硫酸鎂的使用過程中孕婦出現的不良反應，是治療晚期先兆流產有效、安全、方便的方法。

[1] 趙賽飛.鹽酸利托君用于晚期先兆流產保胎治療46例[J].中國藥業,2012,21(9):793.

[2] 楊怡鳳,莊 倩,呂 翠.間苯三酚與硫酸鎂對先兆流產、早產影響的比較[J].山東醫藥,2010,50(12):41.

[3] 周煥蓮,陳文娟.間苯三酚治療20周前晚期先兆流產臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(24):9.