不同劑量右美托咪定對腰—硬聯合麻醉婦科手術患者鎮靜作用的影響

張金輝（上海市第五人民醫院婦產科，上海 200240）

患者在實行手術的過程中，需要保持鎮靜，以促進手術過程的順利進行，從而降低患者在手術過程中出現不良反應的幾率。右美托咪定具有良好的止痛、鎮靜的作用，在臨床上廣泛應用于手術患者的鎮靜，效果較為顯著。但是，臨床研究表明，不同劑量的右美托咪定對于患者的鎮靜效果也有較大的不同，從而對患者的手術治療效果要有著不同的影響。選擇收治的婦科疾病患者，對其應用不同劑量右美托咪定實行腰—硬聯合麻醉的鎮靜情況進行回顧性分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年4月～2011年8月我院診治的61例婦科疾病患者，年齡25～61歲，平均42.3歲。所有患者均實行子宮或卵巢手術治療，并都采用腰—硬聯合方法進行麻醉。將61例患者隨機分為兩組，觀察組31例，對照組30例，在對患者進行手術治療的過程中，前10分鐘給予患者0.5 μg/kg的劑量輸注，然后，觀察組患者采用每小時0.4 μg/kg的劑量進行持續輸注，對照組患者采用每小時0.2 μg/kg的劑量進行輸注，對兩組患者的手術鎮靜效果進行跟蹤觀察，并記錄所得試驗數據。

1.2 方法：進入手術室后，連接生命體征監測儀對患者的心電圖、血氧飽和度、心率、血壓等身體指標進行嚴密監控，在對患者實行麻醉前，輸注0.4%的氯化鈉注射液，并在L2～L3間隙進行腰椎穿刺，等到流出腦脊液后，再給予患者12～15 mg 0.75%的羅哌卡因注射，持續推注10 s，然后再硬膜外留置導管，以為術中追加麻醉藥物做準備，手術過程中的麻醉平面要控制在T6以下，所有患者均采用面罩進行吸氧。然后在前10分鐘給予所有患者0.5 μg/kg的劑量輸注右美托咪定，觀察組接著給予患者每小時0.4 μg/kg的劑量進行持續輸注，對照組接著給予患者每小時0.2 μg/kg的劑量進行輸注。對兩組患者的鎮靜效果進行跟蹤觀察，并記錄所得數據。

1.3 療效標準：優：患者處于睡眠狀態，對于外界的刺激沒有任何反應，鎮靜效果顯著；良：患者處于睡眠狀態，能夠感受到外界的刺激，但無反應，鎮靜效果較好；一般：患者保持安靜，能夠配合醫護人員，對于外界的刺激有一定程度的反應，鎮靜效果一般；差：患者處于不安靜狀態，情緒煩躁，對于醫護人員的配合較差，鎮靜效果差[1]。

1.4 統計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過對患者采取不同劑量的右美托咪定實行腰—硬聯合麻醉，兩組患者的鎮靜效果都較為顯著，促進了患者手術過程的順利進行。觀察組31例患者中，鎮靜效果優的有16例，良的有8例，一般的有5例，差的有2例，有效率為93.5%，對照組30例患者中，鎮靜效果優的有12例，良的有6例，一般的有4例，差的有8例，有效率為73.3%。對觀察組和對照組患者的鎮靜效果進行對比可知，觀察組患者的鎮靜效果要顯著優于對照組患者的鎮靜效果，對于患者手術過程的順利進行有著較大的幫助作用。兩組有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

右美托咪定是一種腎上腺性受體激動劑，對于交感神經有著較強的抑制作用，同時對于迷走神經又有著較強的興奮作用，從而可以有效促進患者的心率速度減慢，并降低患者的血壓，降低其心肌耗氧量，此種藥物通過對去甲腎上腺素釋放進行抑制，以對疼痛信號釋放起到終止作用，從而對患者起到良好的鎮痛作用，以降低對麻醉藥物的應用劑量，并對患者起到良好的鎮靜作用。在本文的研究過程中，觀察組患者采用每小時0.4 μg/kg的劑量進行持續輸注，對于患者的鎮靜效果較為顯著，不僅能夠保持良好的鎮靜水平，同時還可以避免患者出現深度麻醉，在手術結束后便可以叫醒患者，從而方便對患者后期治療的管理，促進了患者病情的快速改善，對于患者的治療效果較為顯著。由此可見，臨床上采用適當劑量的右美托咪定對腰—硬聯合麻醉婦科手術患者的應用效果較為顯著，值得推廣應用。

[1] 池信錦,黑子清,黃品婕,等.不同劑量右美托咪定對腰—硬聯合麻醉婦科手術患者鎮靜作用的影響[J].廣東醫學,2008,31(1):114.