30例食管胃結合部腫瘤患者的藥物治療分析

張宏江（安徽省淮南市朝陽醫院腫瘤科，安徽 淮南 232007）

近年以來，人體遠端胃腫瘤的發生率正在逐漸的下降，但是食管胃結合部腫瘤的發生率卻在明顯的上升[1]。大量的臨床研究表明，食管胃結合部腫瘤是一種較為獨特的臨床病癥，具有難以發現的特點。目前對于早期食管胃結合部腫瘤的治療主要以手術切除方式為主，而對于病期較晚的患者則主要采取姑息性的化療為主，但是全身化療也具有一定的并發癥狀。對2008年10月～2011年10月15例晚期食管胃結合部腫瘤患者采取化療聯合醋酸甲地孕酮的治療方法，取得了不錯的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2008年10月～2011年10月入住我院的30例晚期食管胃結合部腫瘤患者作為試驗研究對象。男18例，女12例，年齡35～70歲，平均65.3歲。30例患者均經過組織病理學進行確診，其中管狀腺腫瘤15例，印戒細胞腫瘤5例，黏液腫瘤4例，腺鱗腫瘤4例，小細胞腫瘤2例；30例患者中初次治療10例，復次治療為20例；對患者化療前進行血常規、肝功能以及心電圖檢查，均顯示正常，Kamofsky評分大于60分，預計生存周期大于3個月。將30例患者隨機等額分為試驗組和對照組，每組各15例患者，兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均采取多西紫杉醇、替吉奧方案進行化療：靜脈輸液多西紫杉醇34 mg/m2，時間為第1天和第8天；同時在患者進食后給予替吉奧膠囊68 mg/（m2·d），2次/d，時間為第1～14天。此外，試驗組在此基礎上，給予口服醋酸甲地孕酮150 mg，2次/d，時間為第1～14天；每3周為一個治療周期，一共治療3個周期。

1.3 療效標準：①生存質量：每完成1個周期的治療后，采用生命質量核心量表對兩組患者進行生存質量評價；②臨床療效：治療3個周期后對患者進行療效評價。按照WHO實體瘤療效標準分為完全緩解、部分緩解、病情穩定和病情進展四個部分，有效率=完全緩解率+部分緩解率；③不良反應：在每一個治療周期結束后，根據WHO分級標準分為0～Ⅳ級。

1.4 統計學方法：采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，兩組量表得分采用t檢驗，不良反應發生率采用χ2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較：見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 不良反應發生率：試驗組患者中，血小板下降3例，占據20.0%，白細胞下降7例，占據46.7%，嘔吐患者5例，占據33.3%，腹瀉患者4例，占據26.7%；對于對照組患者，血小板下降5例，占據33.3%，白細胞下降9例，占據60.0%，嘔吐患者7例，占據46.7%，腹瀉患者6例，占據40.0%。兩組患者血小板下降、白細胞下降、以及嘔吐、腹瀉發生率相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醋酸甲地孕酮是半人工合成的孕激素衍生物，近年以來被證實具有促進蛋白質同化的作用，可以引起患者的食欲，增加體質，改善患者的生活質量，目前較多的應用于配合化療中[2-3]。

本研究表明，通過對晚期食管胃結合部腫瘤患者實施醋酸甲地孕酮聯合化療的治療方法，能夠有效的改善患者的生存質量，減輕化療所帶來的胃腸道不良反應，進而增加了患者對化療的耐受性。因此可以作為晚期食管胃結合部腫瘤患者化療期間有效改善生活質量的輔助治療措施。

[1] 趙燕晨,張祥宏,薛麗英,等.河北省食管癌和胃癌高發區居民癌發生部位的變化及趨勢分析[J].中華腫瘤雜志,2008,30(1):817.

[2] Karcic E,Philpot C,Morley JE.Treating malnutrition with megestrol acetate:literature review and review of our experience[J].J Nutr Health Aging,2002,6(3):191.

[3] 姜慶玲,沈雙雙,張 揚,等.早期食管癌診斷與治療進展[J].吉林醫學,2012,33(29):6403.