經皮冠狀動脈介入治療患者睡眠障礙分析及護理對策

竇麗瑋（天津市海河醫院內科，天津 300350）

在目前臨床工作中冠心病患者的介入治療常常選用橈動脈經皮穿刺入路進行[1]。但在工作中依然可以看到很多患者在治療前后出現不同程度的睡眠障礙。良好的睡眠能夠利于患者病情改善，同時利于穿刺部位局部的止血愈合，同時能夠在一定程度上減少不良并發癥的發生。睡眠護理是基礎護理的重要內容之一，在對30例擇期經皮冠狀動脈介入治療患者進行睡眠質量及相關影響因素進行調查分析后，進行相關針對性的護理治療，使得患者的睡眠質量有所改善，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2012年1月～2012年10月進行經皮冠狀動脈介入治療的30例患者，男16例，女14例，平均年齡（65.3±10.2）歲。

1.2 方法

1.2.1 調查工具：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表和自行設計的睡眠調查問卷進行調查分析，包括患者睡眠質量、睡眠障礙主要表現和原因、睡眠障礙的護理對策及效果。

1.2.2 調查方法：對進行經皮冠狀動脈介入治療的患者進行問卷調查，進行調查時間為患者夜間睡眠醒來后的次日上午。

1.3 統計學處理：采用SPSS 11.0軟件進行描述性分析，計數資料采用χ2檢驗計算組間差異，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在調查中發現經皮冠狀動脈介入治療前存在睡眠障礙主觀感覺難入睡的患者約占27%，在治療后當晚出現睡眠障礙主觀感覺難入睡的患者占到53%，較治療前明顯增多（P＜0.05）。詳見表1。

表1 冠狀動脈介入治療患者睡眠障礙主要表現[例（%）]

3 討論

經皮冠狀動脈介入治療是目前心臟內科比較常用的治療方式，患者在進行介入治療前后均可能發生不同程度的睡眠質量障礙，在進行介入治療后出現睡眠質量下降的患者較前增加，同時出現夜間煩躁的患者較前亦明顯增加，考慮可能與治療后局部體位限制、相關藥物等因素有關。

影響患者睡眠的相關原因分析及護理對策：患者出現睡眠障礙的原因、表現不盡相同，造成患者睡眠障礙的因素較多，主要因素為[2]：病生理因素、環境個體因素、社會心理因素等。各種相關因素共同作用，產生對患者睡眠的影響，這就需要進行仔細地評估并針對性護理，采取對應的護理措施，以改善患者睡眠質量。針對不同因素采取的護理對策如下。

3.1 病生理因素：局部體位制動、病生理等因素均可造成患者產生焦慮、煩躁等不適，從而引起失眠。在護理工作中要注意提高患者的舒適度。在治療后幫助患者適當地變動局部體位以減輕不適癥狀。同時要積極配合醫生的治療，減少病生理因素對患者的不良刺激，以盡快減輕患者的不適，改善睡眠質量。

3.2 環境因素：對住院環境的陌生感也是引起此類患者出現睡眠障礙的原因。對此，在工作中要增加與患者的溝通了解，減少患者對住院環境的陌生感，同時盡量根據患者不同對睡眠條件的特點而進行病區環境的布置，使患者能減輕相應的心理負擔。

3.3 心理因素：患者住院前后的角色變化常常導致相關心理問題，產生睡眠障礙。要做好入院指導，協助患者了解和熟悉環境，認真分析患者的心理反應，進行針對性的心理護理，使患者消除不良情緒，提高睡眠質量。很多患者產生睡眠障礙可能與對自身疾病和將要進行的治療缺乏了解、擔心治療能否達到預期的效果有關聯，對此護士應對患者進行疾病相關知識教育，對相關治療方法講解給患者；還可以介紹成功病例，幫助患者減輕焦慮癥狀。

綜上所述，在日常的臨床治療護理工作當中，我們應重視經皮冠狀動脈介入治療患者的睡眠情況，尤其在患者進行介入治療后更應該予以重視，及時進行個體化評估，給予適當的護理，做到既有常規共性護理，也應該有針對性的個體護理，同時應做好健康教育，以改善患者的睡眠質量，提供優質的護理服務，促進患者康復。

[1] 成蕊寧,袁 博.不同冠脈介入路徑與術后并發癥的對比分析[J].吉林醫學,2012,33(8):1642.

[2] 魯 萍.內科住院患者睡眠狀況調查及影響因素分析[J].現代護理,2006,12(20):1865.