兒童肺炎的護理體會

崔長仙（吉林省琿春市中醫院，吉林 琿春 133300）

兒童肺炎是臨床上比較常見的一種小兒呼吸道疾病，多數患兒的發病原因是上呼吸道發生感染。在我國，肺炎患兒人數占住院接受治療患兒總人數的50%左右，對兒童的生長發育造成了嚴重的不良影響[1]。對96例肺炎患兒展開分組護理，并對比分析了護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年8月～2012年8月收治的肺炎的患兒96例，將其分成對照組與干預組各48例。對照組男26例，女22例，年齡2～11歲，平均（4.8±1.2）歲；干預組男27例，女21例，年齡2～11歲，平均（4.3±1.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組和干預組患兒均接受臨床常規肺炎治療，在治療期間分別接受常規護理和綜合護理干預，主要措施包括：①心理：將醫院的具體環境、相關制度、作息時間向患者進行介紹，將原發病的主要臨床癥狀表現、病程、預后等向患兒進行講解，語言要親切、態度要誠懇，使患兒感到安全和親切，以取得患兒及其家長的配合，對治療必要性有充分的了解，使患兒的恐懼和焦慮等不良心理消除，使其能夠以愉快的心情完成治療計劃。對輸液治療過程中可能出現的一些胃腸道不適等不良反應有初步的了解，在最大程度上避免出現醫療糾紛；②有效咳嗽：對于一些能夠合作的年齡稍大一些的患兒囑咐其深吸一口氣，并用力咳嗽。如果為有痰無力咳嗽或一些還不會咳嗽的患兒，可以對胸骨上窩氣管進行按壓，這樣對咳嗽能夠起到有效的促進作用；③體位：左（右）上肺葉肺炎患者，先取半臥位，然后右（左）側前傾和后仰位；左（右）舌葉和中葉肺炎患者，可以采取右（左）側臥位；如果患兒的病變位置位于兩下肺基底部，年長一些患兒可以直接置于床上，將床尾太高30°左右，左側頭低位-俯臥頭低位-右側頭低位；對于一些嬰兒，護理人員可以坐在椅子上，兩腿處于一屈一伸狀態，雙腳著地，將患兒的頭及胸部放在處于伸直狀態的腿上，而將其腰及臀部放在另一條腿上，體位引流可以根據患兒每天的具體耐受情況進行3次；④叩擊胸背部：護理人員五指處于并攏狀態，掌指彎曲呈120°，屈曲成勺狀，大小魚際及指腹著落于發生病變部位相應的胸背部。每次扣擊的過程中，手與扣擊部位的震動距離應該保持在不超過12 cm的位置，利用腕關節力量在發生病變的部位由外周向肺門方向，均勻的進行有節奏的扣擊[2]。對比分析這兩組患兒的護理效果，觀察指標包括：肺炎癥狀治療效果、治療時間等。

1.3 治療效果評價方法：治愈：患兒臨床癥狀表現和體征徹底消失，X線顯示肺部陰影完全消失；有效：臨床癥狀表現和體征明顯減輕，X線檢查結果顯示肺部陰影明顯縮小；無效：患兒臨床癥狀表現以及體征同治療前進行比較未發生任何改變[3]。

1.4 統計學處理：研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件系統進行處理，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺炎癥狀治療效果：對照組患兒肺炎癥狀治療有效率為77.1%，干預組患兒肺炎癥狀治療有效率為93.8%。顯然干預組較對照組高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒肺炎癥狀治療效果比較[例（%）]

2.2 實際接受治療時間：對照組患者接受治療時間為（10.41±2.68）d，干預組為（6.86±1.92）d。干預組治療之間較對照組明顯縮短（P＜0.05）。

3 小結

綜合護理干預對呼吸道痰液的排出具有積極的促進作用，有效的體位護理，對排菌、排毒、排痰具有促進作用，可以使呼吸道保持通暢，使高碳酸血癥和低氧血癥改善更加迅速，使肺炎的癥狀減輕，對患兒的胸背部進行扣擊產生的震動，可以通過物理震動，對肺部血液循環起到積極的促進作用，使炎性反應的消退速度加快[4]。

[1] 謝艷玲,楊 勤.湖北省5歲以下兒童肺炎死亡對策的研究[J].湖北預防醫學雜志,2009,14(14):118.

[2] 翁秀銀,楊斐敏.慢性阻塞性肺病伴感染的排痰護理[J].護士進修雜志,2009,12(13):172.

[3] 龔春蘭.肺切除術后有效排痰方法的實踐[J].中華護理雜志,2008,11(15):108.

[4] 梁 瑋.阻塞性呼吸道疾病體位引流的護理研究[J].護理研究,2010,10(14):113.