60例無痛人工流產患者的護理分析

林秀紅

（廣州醫學院荔灣醫院，廣東 廣州 510140）

60例無痛人工流產患者的護理分析

林秀紅

（廣州醫學院荔灣醫院，廣東 廣州 510140）

目的探討最優無痛人流患者臨床及護理效果。方法將本院2012年1月至2012年12月婦產科病房符合要求的無痛人流患者60例，隨機分為兩組，對照組采用一般護理，治療組應用綜合護理方法。觀察并分析兩者的手術后并發癥情況及護理效果分析。結果經過比較統計分析，綜合護理組患者對護理的滿意度明顯高于一般護理者，P＜0.05，具有統計學意義。結論綜合護理是更高層次的護理，其并發癥較少，患者滿意度高，能夠有效滿足無痛人流患者對護理工作的需要與要求。

無痛人工流產；護理；綜合護理

無痛人工流產是指孕婦在麻醉科醫師施行全身麻醉下，再由婦產科醫師對其進行人工流產手術，麻醉師對手術要求全程參與才可保證手術的順利完成[1]。在吸宮人流手術中，對患者進行全身靜脈麻醉，孕婦手術中并無痛感。資料搜集：本院2012年1月至2012年12月婦產科病房符合要求的無痛人流患者60例，兩組患者均行雙異丙酚無痛人流術，對照組只進行一般護理，而治療組則采用更有針對性的綜合護理措施，且后者取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2012年1月至2012年12月婦產科病房符合要求的無痛人流患者60例，隨機分為對照組和治療組，每組30例，對照組年齡17～35歲，平均25.4歲；治療組16～35歲，平均25.8歲，經統計學分析，兩組一般資料無統計學差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均經過B超檢查，確診為宮內正常妊娠者，且無嚴重心臟病等疾病，并自愿進行無痛人流手術。兩組患者均行雙異丙酚無痛人流術，對照組只進行一般護理，而治療組則采用更有針對性的綜合護理措施。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組和對照組患者均行無痛人工流產手術來終止妊娠。要求所有患者手術前禁止飲食6h，禁水4h，進行手術前要排空膀胱，建立靜脈補液通道。心電監護術中實時監測孕婦的血氧飽和度、血壓、脈搏、呼吸等等一般生命狀況。檢測指標正常才可順利進行手術。手術采用膀胱截石位，持續吸氧，氧氣流量為2～5L/min。之后麻醉，采用雙異丙酚2～2.5mg/kg體質量，用藥1min后患者即進入麻醉狀態，表示可以進行人流手術，手術結束之后立即停藥，5～10min左右患者清醒，繼續休息30～40min，若患者無不良反應則可以出院。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 一般護理

對照組采用一般護理措施，囑患者正確服藥時間、頻率、劑量等等。

1.2.2.2 綜合護理

治療組除采用一般護理外，還要對患者進行護理前的評估，制定科學合理的護理方案，給予必要的心理、營養護理，再加上對癥的常規護理措施，在護理過程中嚴密監測患者呼吸、血壓等生命體征。除此之外，綜合護理措施分述如下：

手術之前要仔細詢問記錄患者有無雙異丙酚等藥物的過敏史，若有相關藥物過敏情況，則要嚴禁使用。手術之前還要求護理人員準確認真核對患者姓名、性別、疾病史等等一般狀況，手術器械和搶救藥物都要準備齊全，以防意外發生。

麻醉前要求護理人員多與患者交流，使其對手術環境不會產生緊張對立情緒。尤其要注重細節性的東西，如查看患者下肢安全防護系帶，防止患者麻醉后肢體滑落導致全身移位給手術帶來影響，術中要嚴密監測ECG、SpO2、R、HR、BP，保持呼吸順暢。若患者在雙異丙酚靜脈推注時有出現局部疼痛，可換低溫型雙異丙酚注射，找到前臂較粗直徑的靜脈進行推注，此種方法可以有效減輕患者疼痛情況。

手術后要監測血壓、脈搏等一般生命體征，對患者及時的關心與體貼，防止抑郁或過于興奮等情況出現，要患者保持一種平和的心態。仔細向患者及其家屬解釋術后輕微疼痛的原因，以消除其過分緊張和憂慮情緒。術后要求患者及時休息，不能過早下床活動，適量補給葡萄糖，當患者各種臨床癥狀完全消失后即可讓患者出院。

1.3 臨床評價標準

患者護理的滿意度采用紐卡斯爾護理服務滿意度評分量表（NSNS）評分表示。

1.4 數據統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，計量資料要求t檢驗，P＜0.05則認為兩組差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 滿意度情況比較

治療組滿意率為100%，對照組為80%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者滿意度比較（n，%）

2.2 術后并發癥比較

治療組痊愈率為96.7%，對照組為83.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 術后并發癥發生情況（例，%）

3 討 論

無痛人流可有效減輕患者諸多心理問題和負擔，這有利于推進計劃生育政策的實施。無痛人流手術所使用的雙異丙酚，絕大多數人使用還是比較安全的，但也有個別患者在麻醉恢復時出現惡心、嘔吐等臨床表現，患者術前要求禁食一段時間，其中一個原因就是要避免嘔吐物出現誤吸狀況，以免危及患者性命[2,3]。

通過如上兩組比較，我們可以發現，綜合護理治療無論在患者滿意度還是術后并發癥情況上，治療組均優于對照組。行無痛人工流產的孕婦在手術前一般心理狀態都比較復雜，包括對人流手術造成疼痛的恐懼，還有對意外懷孕的不適應，還有對手術是否會造成后遺癥有所顧慮，諸多不良情況對患者手術來講都是一種嚴重的干擾[4]。一些患者會因此而四肢發涼、心跳加快等。此時醫護人員應該用自己的關懷去安慰患者，微笑給予患者力量，熱心周到為患者服務。通過詳細耐心的講解，使患者消除對手術的諸多顧慮，減輕其過重的心理負擔，確保患者能夠以積極放松的心態進行手術[5]。傳統的人工流產手術患者常常受到精神心理上的壓力，這使得患者手術并發癥出現概率增高。無痛性人工流產可以顯著緩解疼痛，減少患者人流綜合癥發生概率，解除其人流過程中的痛苦，醫師手術的順應性也相應提高[6]。

[1] 沈艷,黃仁寅.無痛人工流產手術與圍手術期護理75例分析[J].中國現代醫師,2012,50(3):112-113.

[2] 李淑蓉.無痛人工流產的手術配合及護理分析[J].醫藥前沿, 2012,2(13):261-262.

[3] 鐘燕冬,李春芝,徐桂芬,等.無痛人工流產患者的心理分析及其護理[J].全科護理,2009,7(30):2763-2764.

[4] 倪月明.無痛人工流產的臨床效果及護理對策[J].中國醫藥指南,2011,9(25):326-327.

[5] 黃丹.無痛人工流產術圍術期中時間位點護理管理的應用分析[J].護士進修雜志,2012,27(9):840-841.

[6] 孟小琨,吳秀花.無痛人工流產患者前心理護理[J].健康必讀(下旬刊),2012(6):206-206.

R473.71

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1671-8194（2013）17-0323-02