透析治療對改善慢性腎功能衰竭患者生存質量的效果觀察與分析

孟令杰

透析治療對改善慢性腎功能衰竭患者生存質量的效果觀察與分析

孟令杰

目的探討透析治療對改善慢性腎功能衰竭患者生存質量的療效。方法選擇于2005年3月～2012年3月期間在本院接受透析治療的55例慢性腎功能衰竭患者作為透析組，選取同期未接受透析治療的55例慢性腎功能衰竭患者作為對照組。記錄兩組患者生存質量評分，并進行對比分析。結果透析組在社會領域、生理領域、心理領域、環境領域的WHOQOL-BREF評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論透析治療是一種有效的腎臟替代療法，能明顯提高慢性腎功能衰竭患者的生存質量。

慢性腎功能衰竭；效果；透析；生存質量

慢性腎衰竭是指各種慢性腎臟疾病造成的腎小球率過濾（GFR）下降以及與此相關的機體代謝紊亂和一系列臨床癥狀組成的綜合征。近年來，慢性腎功能衰竭已成為繼心腦血管疾病、腫瘤和糖尿病后的又一大嚴重危害人類健康的疾病。透析治療作為一種有效的腎臟替代療法可以把多種代謝廢物和過多的水、電解質移出體外，是慢性腎功能衰竭患者的一種有效治療方法[1]。筆者分析總結本院接受透析治療的55例慢性腎功能衰竭患者的病史資料，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2005年3月～2012年3月期間在本院接受透析治療的55例慢性腎功能衰竭患者作為透析組，所有患者均達到透析治療的指標。其中男30例，女25例，年齡22～70歲，平均（50.0 ±6.4）歲；原發病：高血壓腎小動脈硬化26例，原發性腎小球腎炎19例，糖尿病腎病8例，狼瘡性腎炎2例。另選擇同期未接受透析治療的55例慢性腎功能衰竭患者作為對照組，其中男32例，女23例，年齡20～72歲，平均（53.0±5.8）歲。兩組均排除嚴重的心、肝功能衰竭、嚴重感染、急性腦血管疾病等重癥患者。兩組患者的基本資料如年齡、性別、病情、病程等比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者予以糾正酸中毒、水電解質紊亂、營養支持、抗貧血、防治感染等常規治療；透析組患者采取透析治療。其中液透析35例，每周2～3次，具體應根據患者的尿量，若尿量小于800ml/24h，則每周3次，若尿量大于800ml/24h，則每周2次，每次4～5h，透析血流量為250～300ml/min，透析液流量為500ml/min。腹膜透析20例，并根據患者具體情況予以低分子肝素抗凝治療。

1.3 生存質量評估把WHOQOL-BREF自評表作為問卷調查，其中包括社會領域、生理領域、心理領域、環境領域等四個反映生存質量的領域，共26個問題。在專業人員的引導下讓患者15min內完成調查表的填寫。每個問題分值為1～5分，1分表示極不滿意，5分表示非常滿意。分別算出各個領域的得分并換算成100分值，分值越高則代表生存質量越好。

1.4 統計學處理所有數據均用統計軟件SPSS 11.0進行統計分析，組間使用方差進行分析。計量數據使用t檢驗；計數資料用（±s）表示；P＜0.05表示具統計學差異。

2 結果

由表1可見透析組在社會領域、生理領域、心理領域、環境領域的WHOQOL-BREF評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組WHOQOL-BREF評分的對比[(±s),分]

表1 兩組WHOQOL-BREF評分的對比[(±s),分]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 社會領域生理領域 心理領域 環境領域平均透析組61.4±16.3*68.4±16.3*64.6±15.8*62.3±15.8*63.6±16.2*對照組45.3±13.846.2±14.644.8±14.2 45.3±13.445.3±15.4

3 討論

隨著社會的發展和醫學的進步，人們開始越來越重視患者的生存體驗，而非僅僅只關注生存率。對于慢性腎衰竭患者而言，其治療已不僅是為了延長生命，改善癥狀，同時已開始重視患者的社會領域、生理領域、心理領域、環境領域等全面改善，提高患者的生存質量[2]。透析治療作為一種腎臟替代療法，已廣泛應用于對慢性腎功能衰竭患者的治療，是目前使患者得以生存的主要治療手段，能提高患者的長期生存率，同時透析治療也能在很大程度改善高患者的生存質量[3]。筆者回顧性分析總結了在本院接受透析治療和非透析治療的慢性腎功能衰竭患者病歷，得出透析組在社會領域、生理領域、心理領域、環境領域的WHOQOL-BREF評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，透析治療是一種有效的腎臟替代療法，能明顯提高慢性腎功能衰竭患者的生存質量。在臨床上對于達到透析指標的患者，應積極予以透析治療。

[1]陳香美.現代慢性腎衰治療學[M].北京：人民軍醫出版社, 2001：37-49.

[2]Rao S, Carter WB, Mapes DL, et a1.Development of subscales fromthe symptom/problem and effect of kidney disease scales of kidneydisease quality of life instrument[J].Clin Ther,2000,22(8)：1099.

[3]Couser WG, Shah S, Kopple J, et al.A call on action on world kidney day, 8 March 2007[J].Kidney Int, 2007,71：369-370.

R692.5

A

1673-5846(2013)08-0061-02

中國人民武裝警察部隊遼寧省總隊大連醫院，遼寧大連 116000