超聲引導下無痛人流術與常規無痛人流術的對比研究

徐新春

超聲引導下無痛人流術與常規無痛人流術的對比研究

徐新春

目的研究超聲引導下無痛人流術與常規無痛人流術的臨床療效。方法選擇在我站接受無痛人流手術的患者作為研究對象，隨機分為行超聲引導下無痛人流術的觀察組與常規無痛人流術的對照組，觀察手術相關指標及術后恢復指標。結果觀察組患者手術時間與對照組比較差異無統計學意義，但術中出血量、術后HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均低于對照組。結論超聲引導下無痛人流術有助于減小手術創傷、緩解術后應激，具有積極的臨床價值。

超聲引導；無痛人流術

負壓吸引人工流產術是臨床常用的流產方式，適用于妊娠6～10周。但負壓吸引術的操作過程對子宮內膜、宮頸都會造成創傷，進而引起相應的并發癥發生。采取有效的輔助方式減小手術創傷具有積極的臨床價值。本研究我站比較了超聲引導下無痛人流術與常規無痛人流術的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2010年1月～2012年12月期間在我站行人工流產術的70例患者納入研究，納入標準：明確的停經史；陰道B超發現宮腔內孕囊；孕6～10周；完善各項檢查后給予負壓吸引人工流產術。研究期間無失訪、脫落、死亡病例。采用隨機數表法將患者分為行超聲引導下無痛人流術的觀察組與常規無痛人流術的對照組，每組各35例。觀察組患者年齡23～34歲，平均（28.8± 6.9）歲；對照組患者年齡21～33歲，平均（28.3 ±6.4）歲。兩組患者基線資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組觀察組患者行超聲引導下無痛人流術，首先給予枸櫞酸芬太尼0.001mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg靜脈注射麻醉，然后將超聲探頭固定于窺陰器上并置入，探查宮腔情況、孕囊位置后，緩慢插入負壓吸管后，在超聲探頭的定位和引導下將吸管口對準孕囊位置、開啟負壓吸除孕囊。

1.2.2 對照組對照組患者行常規無痛人流術，麻醉方式與觀察組相同，置入窺陰器，探查宮腔情況、孕囊位置后，使用擴宮棒擴張宮頸，緩慢插入負壓吸管后開啟負壓吸除孕囊。

1.3 觀察指標觀察兩組患者的手術相關指標，包括術中出血量、手術時間；觀察兩組患者術后恢復情況，包括HAMA焦慮評分、HAMD抑郁評分、NRS疼痛評分。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示、用兩獨立樣本t檢驗分析，檢驗標準以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組患者術中出血量、術后HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均低于對照組差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組手術相關指標及術后恢復指標比較(±s)

表1 兩組手術相關指標及術后恢復指標比較(±s)

手術相關指標 術后恢復指標組別 手術時間(min)術中出血量(ml) HAMA評分觀察組 43.7±7.2 11.8±2.3 11.4±2.2 12.1±2.42.1±0.5對照組 44.1±6.0 19.8±3.5 17.4±4.1 19.5±3.63.9±0.9t0.782 6.742 5.892 6.272 6.562P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 HAMD評分NRS評分

3 討論

人工流產是臨床上在孕早期（孕12周以前）用于提前終止妊娠的醫療措施，多適用于有終止妊娠意愿的孕婦或存在嚴重并發癥必須終止妊娠的孕婦[1]。臨床上常用的人工流產方式包括藥物流產和手術流產。對于妊娠6周以內、有終止妊娠指征的產婦多采用藥物流產，但該流產方式的流產效果并不確切，容易造成流產不完全、不徹底，仍需進一步采用清宮術易造成更大的創傷。因而，藥物流產在臨床中應用范圍較為局限，而手術人工流產應用則較為廣泛。負壓吸引人工流產術是在鉗刮術基礎上發展起來的人流方式，能通過負壓吸引的方式清除孕囊，避免了對于子宮內膜大范圍的鉗刮，因而創傷相對較小。但是，相關研究已發現，盡管負壓吸引人工流產術能夠減小手術創傷，患者在人工流產過程中仍存在一定的并發癥發生率。這一方面是由于負壓吸引管經宮頸插入后直接定位于孕囊較為困難，因而在清除孕囊的過程中仍然會對子宮內膜、宮頸造成不同程度的損害；另一方面，患者自身激素水平紊亂、抵抗力低下、全身處于應激狀態也會增加發生各類并發癥的風險[2]。近年來隨著手術操作的不斷成熟、B超技術的不斷發展，在超聲引導下的人工流產術也逐步應用于臨床。上述研究中，我站分析了超聲引導下無痛人流術與常規無痛人流術的對比研究，旨在為臨床上探尋更為安全有效的人工流產術提供參考。

在超聲引導下進行無痛人流術能夠直視宮腔情況，使負壓吸引管直接對準孕囊，在清除孕囊的過程中減小對子宮內膜的創傷[3]。通過觀察手術相關指標可知，兩組患者手術時間的差異無統計學意義，觀察組患者術中出血量少于對照組。這就說明超聲引導下人流手術有助于減小手術創傷、減少術中出血量。為了進一步明確患者術后恢復的情況，我站比較了兩組患者的應激狀態指標，由結果可知，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分、NRS評分均低于對照組。說明觀察組患者術后的應激狀態更弱、恢復更快。

綜上所述，超聲引導下無痛人流術有助于減小手術創傷、緩解術后應激，具有積極的臨床價值。

[1]李穎,程怡民,黃娜.中國人工流產現狀及流產后計劃生育服務進展[J].中國婦幼保健,2005,12(2)：56-58.

[2]張萍.超聲引導下行人工流產清宮術的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(17)：178-180.

[3]許亞飛.超聲監護在無痛人工流產術中的應用價值[J].中國當代醫藥,2010,17(18)：79-80.

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1673-5846(2013)08-0066-02

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