孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察

段秋立 門 琤 馮冬冬

孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察

段秋立 門 琤 馮冬冬

目的觀察孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期的臨床療效，探討孟魯司特在COPD穩定期中的臨床應用價值。方法選取2012年1月～2013年3月在我院內科治療COPD穩定期患者62例，將其隨機分成兩組。對照組給予COPD穩定期常規治療；觀察組在COPD穩定期常規平喘、化痰、擴張支氣管的基礎上加用孟魯司特口服治療。根據實驗室檢查，對比兩組患者治療前、后主要肺功能指標、痰液中各種細胞百分比的改善情況。結果治療后觀察組患者主要肺功能參數、痰液中中性粒細胞及嗜酸性粒細胞百分比改善情況均優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論對COPD穩定期患者應用孟魯司特具有改善肺功能、降低痰液中中性粒細胞及嗜酸性粒細胞百分比的作用，因此孟魯司特可作為補充性抗炎藥物應用于COPD穩定期患者中。

孟魯司特；慢性阻塞性肺疾病；炎癥；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（COPD）病理變化主要是由慢性支氣管炎及肺氣腫引起的氣流受限，通常氣流受限可伴有氣道高反應狀態，并可能部分逆轉。目前，對COPD發病機制的研究認為COPD發病的關鍵機制在于各種外界致病因素所引起的氣道及肺實質的慢性炎癥反應[1]。孟魯司特作為新一代的非甾體抗炎藥物，具有顯著的抗炎作用。本研究通過觀察孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效，探討孟魯司特在COPD穩定期中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，選取2012年1月～2013年3月在我院內科治療COPD穩定期的患者62例，采用隨機數字表法將其分配成兩組，觀察組（n=31）男20例，女11例，年齡54～78歲，平均年齡（62.3 ±7.3）歲；對照組（n=31）男21例，女10例，年齡53～79歲，平均年齡（63.9±7.9）歲。兩組患者年齡、性別比例等差異比較，均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患者給予支氣管擴張劑、祛痰藥物、糖皮質激素及長期氧療等COPD穩定期常規治療；觀察組患者在COPD穩定期常規治療的基礎上口服孟魯司特，10mg/次，1次/日。兩組患者治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標治療3個月后，觀察兩組患者治療前、后主要肺功能指標、痰液中中性粒細胞及嗜酸性粒細胞百分比的變化情況。

1.4 統計學處理采用統計學軟件SPSS 10.0對各項數據進行統計分析，所有計數資料均計算均數及標準差，結果采用（±s）表示，采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異，認為具有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能各項參數變化情況治療前、后兩組患者的主要肺功能比較，均具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組患者主要肺功能參數優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前、后肺功能各項參數的變化情況[(±s),%]

表1 治療前、后肺功能各項參數的變化情況[(±s),%]

組別例數時間 FEV1%預計值 FEV1/FVC觀察組31 治療后73.01±11.82 69.73±7.61治療前53.02±11.03 48.76±6.69對照組31 治療后65.13±12.37 60.21±7.15治療前53.34±10.36 48.12±6.34

2.2 痰液中各種細胞百分比變化情況治療前、后兩組患者痰液中中性粒細胞及嗜酸性粒細胞百分比比較，均具有統計學意義（P＜0.05），且治療后觀察組痰液中各種細胞百分比的變化情況優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 痰液中各種細胞百分比的變化情況比較[(±s),%]

表2 痰液中各種細胞百分比的變化情況比較[(±s),%]

組別 例數時間 中性粒細胞 嗜酸性粒細胞

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為一種臨床常見且多發的嚴重慢性呼吸系統疾病，嚴重影響患者的生活質量和生命[3]。本病發展過程中伴有不完全可逆的氣流受限，多種有害顆粒及氣體通過對氣道的刺激而引發誘導異常炎癥反應的發生，是氣道受限的病理基礎，并且這種炎癥反應的發生與中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等通過釋放白三烯類等多種生物活性物質密切相關。白三烯類作為一種強效的炎癥介質，參與包括支氣管哮喘、COPD等氣道炎性疾病的發病過程中，具有趨化炎性細胞、收縮氣道及增加氣道黏液分泌的作用。其主要成分為由中性粒細胞、巨噬細胞產生的LTB4和由嗜酸性粒細胞、肥大細胞產生的Cys-LT兩類，其中Cys-LT包括LTC4、LTD4及LTE4。LTB4可引起中性粒細胞、嗜酸性粒細胞等多種炎性細胞的聚集和激活，Cys-LT則可引起支氣管收縮、黏液分泌亢進、血管收縮及氣道高反應性的發生。COPD穩定期患者通過進行支氣管活檢切除肺組織分析顯示，即使患者處于穩定期，也有炎癥反應的發生，因此抗炎治療在COPD穩定期患者臨床治療過程中起著至關重要的作用。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑，可起到預防由白三烯類誘發的支氣管痙攣、減輕黏膜炎癥細胞浸潤、降低支氣管高反應性[4]及抑制氣道重塑等作用。

本研究通過比較兩種治療方案在COPD穩定期治療中的臨床療效，顯示治療后觀察組患者肺功能各項參數與治療前及對照組比較均明顯增加，說明COPD穩定期患者使用孟魯司特有助于肺功能的改善；且治療后觀察組患者痰液中中性粒細胞及嗜酸性粒細胞百分比與治療前及對照組比較均明顯下降，說明COPD穩定期患者使用孟魯司特有助于氣道炎癥的控制。

綜上所述，對COPD穩定期患者應用孟魯司特具有改善肺功能、降低痰液中中性粒細胞及嗜酸性粒細胞百分比的作用，因此孟魯司特可作為補充性抗炎藥物應用于COPD穩定期患者中。

[1]嚴峻海.孟魯司特治療輕中度慢性阻塞性肺疾病穩定期患者療效觀察[J].中國醫藥科學,2011,1(6)：14-15.

[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結核和呼吸雜志, 2007,30(1)：8-17.

[3]梁劍毅,梁曉華.孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病60例療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(5)：424-425.

[4]方姍.孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1)：94-95.

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1673-5846(2013)08-0085-02

南陽市中心醫院呼吸科一病區，河南南陽 473009