地塞米松佐治小兒化膿性扁桃體炎療效分析

張佳玥

地塞米松佐治小兒化膿性扁桃體炎療效分析

張佳玥

目的研究地塞米松注射液佐治小兒化膿性扁桃體炎的治療效果。方法選自我院兒科門診確診化膿性扁桃體炎46例，分為對照組和觀察組，對照組常規(guī)靜脈抗炎及對癥處理，觀察組在常規(guī)抗炎的基礎(chǔ)上，靜脈小壺加入地塞米松注射液0.03～0.05mg/kg，每日一次，連用1～3日，不超過3日。結(jié)果兩組患兒退熱時間比較，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒膿性分泌物消失時間比較，觀察組明顯短于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論地塞米松注射液佐治小兒化膿性扁桃體炎，可明顯縮短病程，緩解全身中毒癥狀，療效顯著。

化膿性扁桃體炎；地塞米松；小兒

小兒化膿性扁桃體炎是小兒常見疾病，一般發(fā)生于2歲以上兒童，發(fā)病時全身癥狀較重，有高熱、畏寒、嘔吐、頭疼、腹痛等，以后咽痛或輕或重，吞咽困難[1]。扁桃體大多呈彌漫性紅腫，表面覆有濾泡性膿性滲出物，患者舌紅苔厚，如治療不及時，容易并發(fā)鼻竇炎、中耳炎及頸部淋巴結(jié)炎。臨床治療一般采用抗炎、局部治療及對癥處理。筆者根據(jù)經(jīng)驗，在以上治療基礎(chǔ)上，加用地塞米松治療，將治療結(jié)果對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月～2013年3月在通州區(qū)第二醫(yī)院兒科門診就診的化膿性扁桃體炎患兒46例，其中男26例，女20例，年齡4～10歲，所有患兒均有發(fā)熱、畏寒、咽痛，查體時雙扁桃體均Ⅰ～Ⅱ度腫大、充血，表面覆有膿性分泌物。體溫38～39℃者30例，39～40℃者12例，40～41℃者4例。12例患兒伴有嘔吐、腹痛；46例患兒均有下頜淋巴結(jié)腫大，直徑0.5～1.0cm，活動好，觸痛。化驗血常規(guī)WBC（9000～27000×109/L），C-Rp（10～135mg/L）。將46例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組23例，其中男15例，女8例；對照組23例，其中男11例，女12例，兩組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組病例均采用頭孢呋辛鈉（50～100mg/kg）靜脈滴注，口服清熱解毒中成藥物，對癥退熱處理。觀察組在原有治療的基礎(chǔ)上加用地塞米松注射液0.3～0.5mg/kg，每日一次靜脈小壺加入，應(yīng)用1～3d，不超過3d，至體溫正常后即停用。由專人負(fù)責(zé)記錄退熱時間及膿性分泌物消失時間（退熱時間指體溫完全降至正常的時間）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，統(tǒng)計學(xué)分析采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 退熱時間比較兩組患兒退熱時間比較，觀察組退熱時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒退熱時間比較(n)

2.2 膿性分泌物消失時間比較兩組患兒比較，觀察組膿點消失時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒膿性分泌物消失時間比較(n)

2.3 不良反應(yīng)23例患兒用藥后均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒化膿性扁桃體炎是兒科常見的咽部疾病，屬于上呼吸道感染，常在季節(jié)交替氣候變化時發(fā)病，如治療不當(dāng)，細(xì)菌亦可經(jīng)血行引起其它器官發(fā)炎，如心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥、骨髓炎等。其中發(fā)熱是主要癥狀之一[2]。發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境溫度異常的一種代償性反應(yīng)，中等度發(fā)熱可促進(jìn)多核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，有利于抗炎反應(yīng)；但若高熱持續(xù)過久，體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失調(diào)，則對患兒造成不良影響，因此，臨床上應(yīng)避免持續(xù)高熱的存在[3]。地塞米松具有抗炎和抗毒作用，糖皮質(zhì)激素雖不能中和細(xì)菌內(nèi)毒素，但能提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力，能迅速退熱并緩解毒血癥狀，可應(yīng)用于嚴(yán)重感染。但必須指出，糖皮質(zhì)激素?zé)o抗菌作用，同時還可降低機(jī)體防御機(jī)能，在治療嚴(yán)重感染性疾病時，一定要與足量有效的與抗生素合用，一般不發(fā)生不良反應(yīng)，長期大量應(yīng)用可引起不良反應(yīng)及停藥反應(yīng)。《耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)》[4]中關(guān)于急性扁桃體炎的治療曾指出，抗生素治療2～3天后，病情無好轉(zhuǎn)，高熱不退，酌情使用糖皮質(zhì)激素。本文在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，短期應(yīng)用地塞米松，未見不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)果顯示，地塞米松組在退熱時間及膿性分泌物消失時間上較對照組明顯縮短，差異顯著。因此對于急性化膿性扁桃體炎患兒，當(dāng)全身癥狀較重、高熱不退時，在足量應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上，短期應(yīng)用地塞米松，可明顯緩解癥狀，縮短病程，避免更嚴(yán)重的病癥出現(xiàn)。通過臨床對比研究，地塞米松佐治小兒化膿性扁桃體炎，療效顯著，使用方便，值得臨床推廣使用。

[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2005：1168.

[2]蘆愛萍.兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2002：78.

[3]林志彬,金有豫.醫(yī)用藥理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：世界圖書出版公司, 1998：280-283.

[4]田勇泉,孫復(fù)華.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：154.

R766.18

A

1673-5846(2013)08-0129-02

北京市通州區(qū)第二醫(yī)院兒科，北京 101102