風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

徐慧紅

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用

徐慧紅

目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，探討風(fēng)險(xiǎn)防范措施，為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理提供理論指導(dǎo)。方法隨機(jī)抽取我院神經(jīng)內(nèi)科自2010年8月至2012年8月收治的220例患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析，觀察組行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率及具體項(xiàng)目，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素分析結(jié)果制訂風(fēng)險(xiǎn)防范措施。結(jié)果觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故2例（1.82%），對(duì)照組16例（14.55%），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取合理有效的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，臨床應(yīng)用效果顯著。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；防范；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者一般在思維、定向力方面有重要改變，患者多數(shù)意識(shí)不清、無法自理生活，臨床存在嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)問題[1]。為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用效果，筆者隨機(jī)抽取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的220例患者進(jìn)行分組護(hù)理，總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素，觀察組根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素指定風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理措施，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，觀察風(fēng)險(xiǎn)防范在護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取我院神經(jīng)內(nèi)科2010年8月至2012年8月接收治療220例患者進(jìn)行分組研究，其中男155例，女65例，年齡58～83歲，平均年齡（69.59±3.53）歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各110例，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組患者性別、年齡等臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)因素

1.2.1 護(hù)理人員因素護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生有重要影響作用，臨床分析發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個(gè)因素可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生：年輕護(hù)士安全防范意識(shí)較差，且法律意識(shí)淡薄；年輕護(hù)士執(zhí)行護(hù)理規(guī)范缺乏原則性，對(duì)患者和家屬要求有時(shí)聽之任之，老護(hù)士傳、幫、帶作用不到位；護(hù)士在巡視病房時(shí)洞察力欠缺，護(hù)理核心制度落實(shí)不到位；護(hù)患溝通不到位，未根據(jù)家屬對(duì)患者關(guān)心程度而采取相應(yīng)的健康教育措施，即使采取相應(yīng)措施也未及時(shí)落實(shí)；專科業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練，不能根據(jù)患者病程需求而制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及個(gè)案護(hù)理[2]。

1.2.2 患者及家屬的因素神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者在思維及定向力方面有改變，同時(shí)伴有言語不通、肢體活動(dòng)不便等表現(xiàn)問題，癥狀比較嚴(yán)重的患者還伴有意識(shí)障礙，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)顱內(nèi)高壓、肺部感染、心腦血管疾病以及腎衰竭等較嚴(yán)重的并發(fā)癥。神經(jīng)內(nèi)科患者因癥狀特殊導(dǎo)致病程較長(zhǎng)，臨床治療效果短時(shí)間內(nèi)難以顯現(xiàn)，導(dǎo)致預(yù)后效果差，在治療后期多數(shù)家屬均出現(xiàn)不同程度的心理問題，出現(xiàn)煩躁、焦慮等情形，甚至對(duì)治療與護(hù)理產(chǎn)生厭煩，并對(duì)臨床工作進(jìn)行抵觸[3]；家屬對(duì)患者看護(hù)不到位，有時(shí)主管為了方便常讓患者穿拖鞋行走，易發(fā)生跌倒等意外情況；部分患者與家屬因性別差異在患者入廁時(shí)未能陪伴看護(hù)，導(dǎo)致患者入廁時(shí)因地滑等問題出現(xiàn)意外，甚至有患者擅自爬上窗臺(tái)造成嚴(yán)重情況，引發(fā)醫(yī)療糾紛；患者對(duì)突如其來的個(gè)人生活自理能力下降，甚至長(zhǎng)期臥床，常常產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，對(duì)治療進(jìn)行抵觸，拒絕配合治療，臨床工作難以開展，風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的可能性大大提高。

1.2.3 環(huán)境因素患者居住的病房地面潮濕、衛(wèi)生間無防滑墊、上下臺(tái)階過高等因素均可導(dǎo)致患者跌倒的大大增加；病床旁無床欄可導(dǎo)致患者從床上跌落造成意外傷；院內(nèi)陪客過多或病房周圍比較嘈雜易引發(fā)患者的煩躁情緒，造成患者出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，可引發(fā)患者再出血[4]。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組患者臨床給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。觀察組護(hù)理人員對(duì)患者、家屬及護(hù)理人員給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教育，定期加強(qiáng)病房及衛(wèi)生間環(huán)境衛(wèi)生的維護(hù)，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者病情給予專科護(hù)理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的配合，全面監(jiān)控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況，分析神經(jīng)內(nèi)科工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)比兩組的護(hù)理效果，探討風(fēng)險(xiǎn)因素的防范對(duì)策。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)與相對(duì)數(shù)描述，P＜0.05對(duì)比有顯著性差異，研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故2例（1.82%），對(duì)照組16例（14.55%），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05，χ2=11.8592），研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比表[n(%)]

3 討論

通過研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)主要來源于溝通環(huán)節(jié)，護(hù)患之間多數(shù)存在溝通障礙，造成安全防范措施無法具體落實(shí)到位，患者的安全防范意識(shí)淡薄，肢體功能鍛煉不夠重視，導(dǎo)致臨床風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率顯著增加，根據(jù)臨床分析結(jié)果總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理及防范對(duì)策：①加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)理人員的法律知識(shí)教育，組織分析和總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故及糾紛案例，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律、護(hù)理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理安全防范制度[5]。②加強(qiáng)年輕護(hù)士與患者、家屬溝通能力的培訓(xùn)，每月組織健康教育評(píng)比一次，定期指派科室經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士做好不定期的督查與評(píng)估。③責(zé)任包干護(hù)士認(rèn)真做好患者的入院評(píng)估，并提供患者有效的康復(fù)指導(dǎo)及心理護(hù)理，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[6]。④加強(qiáng)年輕護(hù)士專科知識(shí)的培訓(xùn)，制訂肢體康復(fù)功能鍛煉的計(jì)劃，并根據(jù)情況提供相應(yīng)的個(gè)案護(hù)理。⑤成立風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防小組，制訂切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)分析解決[7]。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并采取科學(xué)合理的防范對(duì)策，可有效避免風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，同時(shí)提高護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)能力，加快患者的康復(fù)速度，臨床應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

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1673-5846(2013)08-0146-02

上饒市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西上饒 334000