經尿道等離子雙極電切術治療高齡高危前列腺增生的安全性分析

彭 毅 杜恒彬

經尿道等離子雙極電切術治療高齡高危前列腺增生的安全性分析

彭 毅 杜恒彬

目的通過臨床觀察，探究經尿道等離子雙極電切術治療高齡高危前列腺增生（BPH）的安全性。方法選擇2004年12月～2013年5月進入我院進行前列腺增生的高齡患者500例，使用經尿道等離子雙極電切術對其治療。結果經尿道等離子雙極電切術的時間平均51min，手術進展順利，患者的出血量相對小很多，未出現輸血病例，手術結束患者全部能夠通暢的排尿，3例患者出現暫時性尿失禁，未發現永久性尿失禁病例，同時電切綜合征情況未出現，5例尿道狹窄，經過手術后患者的并發癥沒有加重的現象。結論經尿道前列腺等離子雙極電切術在史料高齡高危BPH 的過程中，不僅僅治療效果顯著，安全性也能夠得到有效保障，值得臨床大力推廣使用。

高齡高危；前列腺增生；等離子雙極電切術；安全性

高危前列腺增生（BPH）是臨床治療中老年男性常見的疾病，在高齡高危的前列腺增生患者治療中，主治醫生會面臨更多的風險以及突發問題[1]，因此微創手術被公認為進行高齡高危前列腺治療的有效方法[2]，我院自2004年12月～2013年5月開展了等離子體經尿道前列腺電切術，治療患者500例，取得了良好的治愈效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2004年12月～2013年5月進入我院進行前列腺增生的高齡患者500例，使用經尿道等離子雙極電切術對其治療，最小年齡為73歲，最大年齡為91歲，平均年齡（81.0±2.1）歲，臨床均表現為程度不一的合并高血壓以及出現心、肺、腦、肝等臨床癥狀。對患者手術前進行腹部彩超檢測，確定前列腺重量為33～124g，平均47.1g。經過各項指標評價，患者均符合外科手術治療的標準，本院使用治療設備為英國佳樂電切系統。

1.2 方法

1.2.1 術前準備對患者的尿路感染情況進行有效控制，同時對合并癥進行積極的治療。對于急、慢性尿潴留及腎功能不全的患者，醫護人員要將對其持續導尿作為必要工作，積極改善患者的腎功能狀態。

1.2.2 進行電切術對患者進行低位連續硬脊膜外腔進行麻醉，取膀胱截石位，使用英國佳樂電切系統，手術在攝像系統的監視下進行，沿包膜逆行推起后，再切除。手術過程中要對患者進行徹底的止血，手術結束后對患者膀胱內的組織碎片及小血塊進行沖洗并吸出，留置導尿管接外用生理鹽水，對膀胱持續沖洗24～72h，根據患者臨床恢復情況，3～5d對導尿管及時拔出。

1.3 統計學處理對治療中所得的數據全面的分析、處理，本次研究使用SPSS 13.0軟件進行數據處理，以P＜0.05為差異明顯，有統計學意義的標準。

2 結果

500例患者經尿道等離子雙極電切術全部成功，手術時間為31～119min，平均51min，對于前列腺組織的切除質量為23～89g，平均為45.6g，手術進展順利，患者的出血量相對小很多，未出現輸血病例，手術結束后患者能通暢地排尿，3例患者出現暫時性尿失禁，未發現永久性尿失禁病例，同時電切綜合征情況也未出現，經過手術治療后患者的并發癥無加重現象。在3～6個月的隨訪過程中，發現患者接受治療后的各項指標與接受手術前相比，出現了明顯的差異，P＜0.05，各指標的變化情況如表1所示。

表1 治療前、后患者各項指標的對比(±s)

表1 治療前、后患者各項指標的對比(±s)

時間 例數 IPSS (分) QOL(分) Qmax(Ml/s) PVR(V/mL)手術前 500 28.1±3.5 7.4±1.2 8.2±2.0 121.1±48.8手術后 500 7.5±2.9 1.6±0.5 21.5±2.6 15.1±12.2P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

前列腺增生是導致高齡患者下尿路堵塞最為普遍的原因，研究證明，前列腺增生常見于年齡超過七十歲的患者，并在發病過程中會引起一種或多種并發癥，臨床上對于這種情況統稱為高齡高危前列腺增生[3]。由于高齡患者的前列腺體積大，并伴隨有多種并發癥，再加上患者的身體機能無法與年紀較輕的患者進行比較，在對其進行開放手術治療中，主治醫師通常會面臨較大的治療風險與突發情況。盡管現今前列腺電切術成為業內治療前列腺增生的黃金標準，但治療過程中出現的出血量大以及并發癥嚴重的情況卻未得到有效控制，甚至有部分患者需要接受二次手術進行治療，十分不方便[4]。我院于2004年12月引進微創的經尿道等離子雙極電切術進行高齡高危前列腺治療的方法以來，患者的治愈情況得到良好的反饋，同時手術過程中患者的出血量小，未出現輸血情況，與此同時，患者在術后的并發癥情況也被有效控制。

本次研究證明，經尿道前列腺等離子雙極電切術在治療高齡高危BPH 的過程中，不僅治療效果顯著，安全性也能夠得到有效保障，值得臨床大力推廣使用。

參考資料

[1]王輝德,滕建華.高齡高危前列腺增生癥患者的診治體會[J].中外醫學研究,2012(36)：102-103.

[2]林瑋禹,吳軍.高齡高危前列腺增生癥合并膀胱結石的腔內治療(附81例報道)[J].成都醫學院學報,2012(02)：221-222.

[3]柳宏林.經尿道前列腺電汽化術聯合電切術治療高齡高危前列腺增生癥的臨床效果[J].中國衛生產業,2012(32)：109-111.

[4]龐躍鋒,李曉寶.高齡高危前列腺增生癥患者行TURP術的治療分析(附84例報告)[J].航空航天醫學雜志,2012(08)：120-122.

R697＋.3

A

1673-5846(2013)08-0374-02

四川省華鎣市人民醫院外科，四川廣安 638600