嬰幼兒缺鐵性貧血維生素A營養狀況調查及臨床干預效果探討

張 娟

嬰幼兒缺鐵性貧血維生素A營養狀況調查及臨床干預效果探討

張 娟

嬰幼兒；缺鐵性貧血；維生素A亞臨床缺乏；右旋糖酐鐵口服液；維生素AD滴劑（膠囊型）

維生素A、鐵、缺乏營養疾病是由不平衡的單微量元素組成，是世界上影響兒童健康的三個微量營養素缺乏的癥狀表現之一[1]。為進一步了解費縣嬰幼兒缺鐵性貧血發病情況與維生素A營養狀況，分析維生素A營養狀況與缺鐵性貧血之間的關系，探討中切實可行的防治措施，為維生素AD滴劑聯合右旋糖酐鐵治療缺鐵性貧血提供科學依據。2012年1～12月費縣婦幼保健院兒童保健科對638例6個月～3歲的嬰幼兒缺鐵性貧血發病狀況與維生素A營養狀況進行詳細調查，對缺鐵性貧血合并維生素A缺乏的患兒進行了分組干預，現分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自我院2012年1～12月收治的638例6個月～3歲的嬰幼兒均符合以下標準：①體格檢查正常；②近1個月無胃腸道、呼吸道和其它傳染性疾病；③3個月內未服用任何鐵劑。④近1個月未服用任何維生素A補充劑。男337例，女301例；6個月～1歲209例，1～3歲429例。

1.2 血清學指標測定方法采用測定外周血。測定血紅蛋白，使用氰化物高鐵法；測定鋅原卟啉，使用表面熒光光法測定；血清鐵蛋白測定，使用免疫發光法。維生素A測定，使用熒光光度計微量熒光法。

1.3 指標判定

1.3.1 貧血判定標準末梢血血紅蛋白（Hb）7月～＜7歲＜110g/L為貧血。貧血程度：輕度：Hb＜110g/L；中度貧血：Hb＜90g/L；嚴重貧血：Hb＜60g/L；極其嚴重貧血：Hb＜30g/L。

1.3.2 維生素A營養狀況判定標準[3]維生素A缺乏：血清VA值＜0.35μmol/L；亞臨床維生素A缺乏：血清VA在0.35～0.7μmol/L之間；亞臨床維生素A可疑缺乏：血清VA在0.7～1.05μmol/L之間；維生素A正常：血清VA＞1.05μmol/L。

1.4 干預措施所有患兒均給予右旋糖酐鐵+維生素AD滴劑（膠囊型，山東達因海洋生物制藥股份有限公司，批號：國藥準字H37022973，每粒含維生素A1500μ、維生素D3500μ）治療，每天1次，口服1粒。在患者治療4周后進行回顧分析復查血紅蛋白。

1.5 統計學分析采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 缺鐵性貧血患病率本組638例嬰幼兒中，缺鐵性貧血136例，患病率為21.32%。其中6個月～1歲209例，缺鐵性貧血59例，患病率為28.23%；1～3歲429例，缺鐵性貧血77例，患病率為17.95%。貧血分度：輕度89例，中度36例，重度11例。

2.2 維生素A缺乏患病率638例嬰幼兒中，維生素A缺乏0例，亞臨床維生素A缺乏124例，患病率為19.44%。亞臨床維生素A可疑缺乏285例，患病率為44.67%。

2.3 維生素A營養狀況與缺鐵性貧血之間的關系見表1。

表1 維生素A營養狀況與缺鐵性貧血之間的關系(n,%)

表1顯示，貧血組與非貧血組相比，亞臨床維生素A缺乏發生率差異有極顯著性（P＜0.01）。

3 討論

3.1 嬰幼兒缺鐵性貧血與維生素A缺乏患病率通過對638例嬰幼兒缺鐵性貧血和維生素A營養狀況調查，發現費縣6個月～3歲嬰幼兒缺鐵性貧血患病率為21.32%，其中6個月～1歲嬰兒缺鐵性貧血患病率為28.23%；1～3歲缺鐵性貧血患病率為17.95%，亞臨床維生素A缺乏患病率19.44%，亞臨床維生素A可疑缺乏患病率為44.67%，費縣嬰幼兒缺鐵性貧血患病率明顯低于1981年全國調查水平而明顯高于2000～2001年全國調查水平[2]。亞臨床維生素A缺乏患病率、亞臨床維生素A可疑缺乏患病率均明顯高于全國兒童維生素A缺乏水平[3]。

3.2 缺鐵性貧血與維生素A營養狀況的關系由表1可以看出，缺鐵性貧血組亞臨床維生素A缺乏與亞臨床維生素A可疑缺乏發生率明顯高于非缺鐵性貧血組，兩者差異有顯著性。提示維生素A營養狀況對缺鐵性貧血的發生有直接的影響。研究發現，維生素A與鐵有相互依存的關系[4]。

3.3 缺鐵性貧血的預防懷孕期間如果母親鐵營養不足，體內鐵缺乏，胎兒體內鐵的儲存也會受到影響，且可延續至幼兒期。因此從妊娠期開始就應該做好缺鐵性貧血的預防。做好孕期健康保健，定期產前檢查，發現貧血及時應用鐵劑治療；合理膳食，多食含鐵、蛋白質、維生素豐富的食物，保證營養素的均衡攝入；懷孕前3個月和懷孕后3個月口服葉酸，從懷孕3個月開始口服鐵劑，直至分娩，以保證造血物質的供給。母乳是嬰兒最佳營養食品和飲料，母乳鐵的含量雖然不是很高，但其生物利用度高，因此4～6個月嬰兒應盡量純母乳喂養。嬰兒4～6個月后，應及時進行食物轉換，進行食物轉換時，食物應富含鐵、蛋白質和維生素C等營養素，同時注意養成良好的飲食習慣，保證食物營養均衡。

針對上述因素，預防維生素A缺乏應采取下列綜合防治措施。一是膳食要合理，及時添加含維生素A豐富的食物。二是要及時補充維生素A制劑，從嬰兒出生后數天即開始補充。三是開展維生素A檢測，結合兒童健康管理，將維生素A檢測納入兒童健康管理范圍。四是做好疾病防治工作，尤其是感染性疾病的防治，減少維生素A的消耗。

[1]黎海芪.重視兒童缺鐵性貧血的防治[J].中華兒科雜志,2008, 46(7)：484.

[2]中國兒童鐵缺乏癥流行病學調查協作組.中國6個月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學的調查研究[J].中華兒科雜志,2004,42：886-891.

[3]談藏文.我國0～6歲兒童血清維生素A水平的調查[J].中國兒童保健雜志,2002,10(5)：303.

[4]林曉明.學齡兒童維生素A營養狀況及其鐵相關性研究[J].衛生研究,2003,32(1)：13-16.

R556.2

A

1673-5846(2013)08-0400-02

費縣婦幼保健院，山東臨沂 273400