360例碘伏消毒根管VITAPEX糊劑充填治療根尖周炎臨床療效分析

李紅陽

360例碘伏消毒根管VITAPEX糊劑充填治療根尖周炎臨床療效分析

李紅陽

目的旨在觀察碘伏、VITAPEX糊劑用于根管治療的療效。方法甲組用碘伏消毒根管、VITAPEX糊劑充填根管治療急、慢性根尖周炎，并與乙組碘伏消毒根管、氧化鋅丁香油糊劑充填根管治療急、慢性根尖周炎進行比較。結果甲組碘伏消毒根管、VITAPEX糊劑充填根管治療急、慢性根尖周炎優于乙組。結論VITAPEX糊劑充填根管治療急、慢性根尖周炎療效好，且表現出使用方便、省時、易充滿根管，密合度好等優點。碘伏的應用提高了感染根管的治療療效。

碘伏消毒根管；VITAPEX糊劑；根尖周炎

本研究于2009年8月至2012年8月通過采用碘伏消毒根管、VITAPEX糊劑充填根管治療急、慢性根尖周炎對我校附屬醫院360例患者198顆牙齒進行修復三年后的臨床療效分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機挑選2009年8月至2012年8月我校口腔門診就診的急、慢性根尖周炎患者 360例，400顆牙齒，其中外傷牙齒48顆，均為前牙，急性根尖周炎260顆，其中前牙208顆，前磨牙40顆，后磨牙12顆，慢性根尖周炎92顆，其中根尖膿腫60顆，根尖囊腫18顆，根尖肉芽腫14顆，均為前牙。年齡8～76歲，平均年齡42歲，8～18歲60顆牙，19～30歲70顆牙，31～45歲138顆牙，46～60歲80顆牙，61歲以上52顆牙。隨機分為實驗組（甲組）和對照組（乙組），實驗組198顆牙齒，對照組202顆牙齒。治療材料：碘伏為甘肅省蘭州消毒材料廠出品，有效碘含量為 0.5%。VITAPEX糊劑為日本標歐株式會社出品，氧化鋅丁香油為上海齒科材料廠出品。

1.2 治療方法接受治療的患者均為拍X線牙片，被確診后均行常規根管預備，開髓、拔髓、擴根、根管沖洗等常規治療，待急性炎癥消退后根管內封入碘伏棉捻，3～4天后復診。甲組（碘伏VITAPEX）根管內封入0.5%碘伏捻消毒3～4天后復診，去除封藥，將注射型VITAPEX糊劑注射器插入牙根狹窄部，邊注射糊劑邊后退針頭，見根管口有黃色糊劑溢出為止，有瘺管形成者或被確診為根尖囊腫、根尖肉芽腫者可加壓充填，患者有脹痛感或黃色糊劑從瘺管口溢出為止。外傷牙在常規根管治療的同時，置入0.5%碘伏捻3～5min后即刻用VITAPEX糊劑充填。鋅盯墊底，永久充填，囑咐1周后復診。乙組（碘伏/氧化鋅丁香油）去除根管內封入的碘伏面捻，將調制好的氧化鋅丁香油糊劑沖入根管，插入牙膠尖拍牙片，觀察根充情況，欠填者可適當再充填，鋅盯墊底，永久充填，囑咐1周后復診。

1.3 評價標準根充1周后評價標準，滿意：根充后1周內無任何不適；不滿意：根充后1周內有自發痛、咬合痛，根尖部膿腫，瘺管未愈合等。根充后半年評價標準，滿意：根充半年后無任何不適；不滿意：患牙有不適或在有誘因情況下發生疼痛、咬合痛、根尖部膿腫，瘺管復現等。X線片顯示根尖部暗影無變化或擴大。

2 結果

根管治療后1周、半年療效見表1、2。

表1 根充后1周兩組臨床療效對照表(n,%)

表2 根充半年后兩組臨床療效對照表(n,%)

3 體會

VITAPEX糊劑的主要成分是碘仿、氫氧化鈣是強堿性藥物，能中和炎癥酸性產物，有顯著抑菌作用。碘仿是一種X線阻射材料，在根管內于細菌分解代謝產物接觸時能分解產生并不斷釋放游離碘，能吸收根管內滲出物，有消炎、防腐作用。其與氫氧化鈣合用，不斷發揮緩解、殺菌、收斂、防腐功效及協同抗菌作用，從而促進尖周組織愈合。

VIATPEX糊劑為注射型，無需調制，可直接使用，簡單、方便、省時，它與傳統的根管充填劑如氧化鋅丁香油的不同在于，除組成成分外，使用中一般不再刻意用牙膠尖等充填材料。當然也有使用VITAPEX糊劑＋牙膠尖充填根管的文獻報道[1]，其目的是增加側壓力，使根充更徹底，防止側枝根管遺漏。從本臨床觀察中，實驗組未發現欠填或側枝根管遺漏的病例，說明加壓式充填可充盈任何根管及根管的任何部位。而對照組在半年后的復查中卻發現了欠填及側枝根管遺漏的病例，這也成為根管治療失敗的關鍵因素。VITAPEX糊劑充填根管還表現出一些特點，如易于超填，本實驗組在充填后一周內有8顆牙出現不適，癥狀輕微，經拍片提示有不同程度超充，此病例多發生于8～18歲年齡段，與年輕恒牙牙根解剖特點正相關。半年后復查不適癥狀消失，經拍片根管充填完善，根尖孔封閉，根尖周組織恢復正常，超充材料已吸收，與蔡華雄等[1]報告相一致，也更加支持了氫氧化鈣誘導根尖形成的理論[2]。而對照組也出現了一些超充病例，但發生于任何年齡段，考慮與醫生的操作水平相關，并表現出較重的臨床癥狀，在局麻下行尖周外科手術后，臨床癥狀消失，但給患者造成了一定的損失。

對于慢性根尖周炎的病例，使用VITAPEX糊劑時主張適量的超充。對于外傷造成的冠折，急性尖周炎患牙在近期內一次性充填取得了理想效果。有學者認為VITAPEX糊劑抑菌能力差，不適合于未經控制的感染根管充填。但也有報道用氫氧化鈣碘仿糊劑治療乳牙尖周炎成功率達92.97%[3]。段建民[4]用 VITAPEX根管充填一次法治療乳牙尖周膿腫獲得了好的效果。在臨床實踐中應注重控制感染，將碘伏新型消毒劑應用于根管消毒，使根管治療的成功率有較大提高，較好地解決了感染根管的消毒及充填治療問題。

[1] 蔡華雄,阮毅,陳絳媛.比塔派克斯糊劑治療感染根管的臨床觀察[J].實用口腔醫學雜志,2001,17(6)：509-511.

[2] 文玲英.根尖誘導成形術[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2000, 10(3)：187.

[3] 劉友良.氫氧化鈣碘伏糊劑治療乳牙尖周炎療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2001,11(1)：42.

[4] 段建民.VITAPEX根管充填一次法治療乳牙牙周膿腫的療效[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2001,11(6)：406.

R781.34+1

A

1673-5846(2013)09-0067-02

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