胸外科手術預防性應用抗生素的臨床研究觀察

艾日岱

胸外科手術預防性應用抗生素的臨床研究觀察

艾日岱

目的本文主要進行胸外科手術預防性應用抗生素的臨床研究觀察。方法收集2011年10月到2012年10月本醫院收治的120例外科患者臨床資料，隨機分為對照組與觀察組各60例。觀察組采取頭孢西丁雙劑治療，給予對照組頭孢西丁常規用藥治療。分析兩組患者的臨床和經濟學效果。結果在預防術后感染效果、平均住院時間等比較，觀察組與對照組對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的住院總費用及抗生素費用明顯低于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論胸外科手術預防性應用雙劑頭孢西丁抗生素，具有安全性與經濟性，值得臨床推廣。

胸外科手術；預防性抗生素；頭孢酊雙劑；感染

在預防手術后感染方面應用抗生素具有重要作用。目前，在圍術期不合理使用抗生素的現象越來越泛濫，不但浪費了大量的醫療資源，而且給患者帶來了沉重的經濟負擔。特別是細菌耐藥菌株的不合理使用，會導致患者出現不同程度的菌群失調、二重感染等不良反應，不利于臨床疾病的治療[1]。為了研究胸外科手術預防性應用抗生素的臨床與經濟效果，在2011年10月到2012年10月收治的120例外科患者分別采取頭孢西丁雙劑治療與頭孢西丁常規用藥治療，探索一種具有合理性的應用抗生素預防胸外科手術后感染的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2011年10月到2012年10月本醫院收治的120例外科患者臨床資料，隨機將患者分為對照組與觀察組各60例。觀察組中男45例，女15例，年齡25～65歲，平均（51.41±12.33）歲。對照組中男40例，女20例，年齡在28～65歲，平均（53.25±13.13）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法觀察組在手術前 40min靜推頭孢西丁2.0g，5h后再給予同一劑量。對照組在手術前40min靜推頭孢西丁2.0g，在手術后每隔12h給予頭孢西丁2.0g，直到體溫基本正常為止。在進行手術前，兩組患者均進行衛生宣傳教育，手術前1.5h內采取備皮措施，采用2%碘酒和75%酒精針對視野位置進行消毒。在遵循無菌操作的前提下，由專業的麻醉師進行麻醉操作。在麻醉過程中，為了降低細菌經氣管插管進入下呼吸道的可能性，氣管插管接頭處接人工鼻再加上過濾器，并且在手術后按時進行胸科康復。

1.3 統計學處理本次所有研究資料均采用 SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 預防感染效果比較觀察組患者預防術后感染的效果與對照組比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者術后感染情況比較(n=60)

2.2 經濟學指標比較觀察組所需要的平均住院時間為（18.83±2.30）d，對照組的平均住院時間為（18.92±2.20）d。兩組患者的住院時間對比差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的住院總費用及抗生素費用分別為（3500.33±500.22）元、（450.73±50.83）元，明顯高于對照組的（4000.02 ±480.19）元、（500.52±50.29）元，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

感染是外科手術患者發生頻率最高的并發癥之一。據相關研究報道，外科手術感染率高達12.63%。在胸外科手術的過程中，老年患者居多，手術時間比較長，創傷較大，胸腔內手術降低了患者的呼吸循環功能。患者均需氣管插管進行麻醉，術中難免會出現感染，氣管插管接頭處接人工鼻再加上過濾器，有利于降低細菌經氣管插管進入下呼吸道的可能性，所以胸外科手術患者均需要使用抗生素[2]。但在實際臨床治療中，很多醫生都存在濫用抗生素的現象，并且在手術后使用多種抗生素聯合應用來預防術后感染。在預防期間出現各種副作用，術后感染預防效果不顯著，主要是由于使用抗生素的時間過長、聯合及大量應用，在最大程度上破壞宿主自身菌群生態平衡，降低了病菌對抗生素的敏感性，導致耐藥菌大量繁殖的可能性與感染的幾率增高。

合理應用抗生素預防術后感染最關鍵的是抓住合適的時機，使用抗生素最合適的時間是從手術開始至縫合完畢這段時間[3]。由于該時段，必須要用持續足夠的抗生素濃度來抵御可能引起術后感染的細菌。通過以上研究治療，胸外科手術采用雙劑頭孢西丁預防術后感染的安全性與有效性比較顯著。觀察組用藥時間短，有利于延遲和減少耐藥菌株的產生，保護菌群的平衡，藥物毒副作用少。但是在預防術后感染不應過分依賴抗生素。隨著外科無菌技術的突飛猛進，在手術的各個階段都需要進行妥善處理，有利于提高預防術后感染的效果。兩組患者均進行衛生宣傳教育以及采取備皮措施，采用適量的碘酒與酒精針對視野位置進行消毒。

通過以上研究，短程單藥抗生素預防胸外科術后感染的效果與長期應用抗生素效果差異不大，但是患者的住院費用和藥物費用均明顯減少，具有安全性與經濟性，且減少了患者的經濟負擔與醫療資源的浪費，提高了患者的滿意程度，值得臨床推廣。

[1] 陳剛,肖樸,花柱明,等.胸外科手術預防性應用抗生素的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2011,3(22)：70-72.

[2] 張昕,關曉銀.胸外科圍手術期預防性應用抗生素研究[J].現代中西醫結合雜志,2010,(12)24：2908-2909.

[3] 張延齡.外科院內感染的流行病學調查和抗生素的合理應用[J].中國實用外科雜志,2011,9(03)：126-128.

R655;R978.1

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1673-5846(2013)09-0082-02

巴州第二人民醫院外科，新疆巴州 841000