羅西維林用于人工流產80例療效觀察

王學芳

羅西維林用于人工流產80例療效觀察

王學芳

目的觀察羅西維林對人工流產時的疼痛及流產后宮縮痛的療效與安全性。方法將120例要求行人工流產術患者隨機分為治療組1、治療組2和對照組，每組40例，其中治療組1于術前1日給予羅西維林10mg口服，治療組2于術前1.5h給予羅西維林20mg口服，對照組不使用任何藥物，三組術前均心理護理，分別觀察三組擴張宮頸時和術后30min時的疼痛反應及不良反應發生情況。結果治療組1和治療組2 VAS疼痛評分、不良反應發生率組間比較無明顯差異性（P＞0.05），治療組與對照組比較均有顯著差異性（P＜0.05）。結論羅西維林用于人工流產術患者，可明顯減輕手術時及手術后的疼痛，并可明顯減少不良反應的發生。

羅西維林；人工流產；疼痛

人工流產是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠，包括負壓吸引術和鉗刮術[1]。人工流產作為一種安全、有效終止早期妊娠的方法在我國普遍使用，但術中對宮頸牽拉擴張及宮壁的負壓吸引等機械刺激所引起的疼痛給廣大人流患者帶來了巨大的痛苦，所以，人流患者術前大多存在緊張、焦慮，術中又因疼痛以致人流綜合征經常發生[2]。2012年10月～2013年5月我科運用羅西維林口服減輕人工流產時及流產后30min內的疼痛，取得明顯效果，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院門診2012年10月～2013年5月確診為早期宮內妊娠，要求人工流產的患者120例按知情同意的原則分為治療組1、治療組2和對照組，每組40例，三組患者年齡20～38歲，停經 42～70d，三組病例基本情況相同，無明顯差異性。

1.2 治療方法治療組1于術前1日給予羅西維林10mg口服q8h，治療組2于術前1.5h給予羅西維林20mg口服，對照組不使用任何藥物，三組術前均予心理護理以減輕緊張、焦慮情緒，分別觀察三組的擴張宮頸時和術后30min時的疼痛反應及不良反應。

1.3 療效評價標準采取VAS（視覺模擬評級法）評分標準，是由一條10cm直線組成。線左端（或上端）表示“無痛”，線右端（或下端）表示“無法忍受的痛”。患者將自己感受的疼痛強度以“工”標記在直線上，線左端（或上端）至“工”之間的距離（cm）為該患者的疼痛強度。每次測定前，讓患者在未畫過的直線上再做標記，以避免患者比較前后標記而產生主觀性誤差[3]。1～3cm為輕度痛，4～7cm為中度痛，8～10cm為劇痛。輕度疼痛患者可以忍受無需用止痛藥物，中至重度疼痛需用藥。同時觀察患者出現口干、頭暈、心動過速、胸悶、大汗淋漓等不良反應情況。

2 結果

2.1 疼痛效果比較由表1、2顯示，治療組組間比較無明顯差異性（P＞0.05），治療組與對照組間比較有明顯差異性（P＜0.05）。

表1 三組患者擴張宮頸時疼痛比較(n)

表2 三組患者術后30min疼痛比較(n)

2.2 不良反應兩組不良反應比較，治療組發生不良反應明顯少于對照組，兩治療組組間比較無明顯差異（P＞0.05），治療組與對照組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

人工流產是避孕失敗后的一種補救措施，但人工流產術所致的不適感令術者痛苦。無痛人流術在臨床上普遍使用，費用高，術前需禁食禁飲，而且需專人麻醉，專人護理，危險系數相對較高。羅西維林是一種對臟器平滑肌組織具有雙重解痙活性的藥物。其作用機制一是通過抑制副交感神經，抑制平滑肌痙攣性收縮；二是通過抑制Ca2+在平滑肌的內流直接松弛平滑肌并不影響血管平滑肌張力，選擇性只作用于平滑肌而不影響自主神經系統，對于如甲亢、心動過速、青光眼等對抗膽堿類藥物有禁忌者也可應用[4]。通過本研究發現，羅西維林用于人工流產可有效減輕患者術時及術后的不適感，減少不良反應的發生，且應用藥物后發現患者宮頸易擴張，術中出血量較少。因此，羅西維林用于人工流產術中具有經濟、安全、有效、使用范圍廣、不良反應少等優點，而且可推廣應用于藥物流產、中期妊娠引產及產后等。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008：373.

[2] 申立燕,申黎明,王瑛.人工流產患者的心理需求與健康教育[J].醫學理論與實踐,2007,20(2)：232-233.

[3] 王寧華.疼痛定量評定的進展[J].中國臨床康復,2002,6(18)：2738-2739.

[4] 曾文利,陳暉.羅西維林用于腎絞痛60例[J].醫藥導報,2010,29 (4)：479-480.

R971+2

A

1673-5846(2013)09-0090-02

江蘇省連云港市第二人民醫院婦產科，江蘇連云港 222000