腹腔鏡在40例老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用分析

叢日常

腹腔鏡在40例老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用分析

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目的對腹腔鏡在老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用進行分析。方法資料選自本院2011年5月～2013年1月收治的80例老年膽囊結(jié)石患者，隨機分為對照組40例行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)；實驗組40例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，觀察對比兩組患者的治療效果及各項指標情況。結(jié)果實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間、下床時間及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療老年膽囊結(jié)石患者，與傳統(tǒng)意義上的開腹膽囊切除術(shù)相比，有較好的治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)較快，值得臨床推廣使用。

腹腔鏡；老年膽囊切除術(shù)；應(yīng)用

隨著腹腔鏡技術(shù)的日益完善，其在疾病治療中的應(yīng)用范圍也越來越廣，基于本院腹腔鏡在老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價值，將近年來所收治的80例老年膽囊結(jié)石患者作為研究對象，對其進行治療，分析療效，并做如下報道。

部分出露型孤石的受力情況如圖9所示，計算的假定與完全出露型孤石基本相同，只是部分出露的孤石四周與周邊土體之間的接觸界面存在擠壓作用力。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料選自本院2011年5月～2013年1月收治的80例老年膽囊結(jié)石患者，男女比例為32：48；年齡56～75歲，平均年齡（62.00±5.17）歲；80例患者均經(jīng)B超檢查確診為膽囊結(jié)石，且已排除肝內(nèi)及肝外膽管結(jié)石。將80例老年膽囊結(jié)石患者隨機分為兩組，對照組40例患者行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)；實驗組40例患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料中比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1)聯(lián)接變壓器Δ/Yn接線并且閥側(cè)經(jīng)高阻接地的方式，在交直流不對稱故障時相比其他接地方式在故障穿越及恢復(fù)過程中優(yōu)勢明顯。

1.2 方法對照組患者行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，全麻后，在患者右肋下緣做8～10cm切口，對膽囊及周圍組織進行探查，將相關(guān)動脈與膽囊管進行結(jié)扎及離斷，并將膽囊取出，再進行引流等相關(guān)處理。實驗組患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，全麻后，患者以頭部高于腳部位置的方式進行仰臥，使用氣腹針穿刺造氣，氣腹壓力維持在10～12mmHg之間。手術(shù)采用四孔法，在腹腔鏡下探查患者膽囊三角、膽囊管、膽囊的炎癥等情況，使用兩道鈦夾夾住膽囊管與動脈近端，一道鈦夾夾住動脈遠端，再從腹部穿孔位置將患者膽囊及散落結(jié)石裝袋取出后，根據(jù)患者疾病程度，選擇是否放置引流管。

2.1 手術(shù)效果比較通過觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間、下床時間均明顯低于對照組患者，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料用（±s）表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

1.3 評價指標對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間、下床時間及術(shù)后并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計與比較。

以建筑單體為基本評價單元,結(jié)合8個關(guān)鍵影響因子,用Excel表進行統(tǒng)計.屋頂綠化資源潛力評估方法見表2．

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較對兩組老年患者術(shù)后并發(fā)癥情況進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率25.00%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組手術(shù)效果比較(±s)

表1 兩組手術(shù)效果比較(±s)

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 住院時間(d) 術(shù)后排氣時間(h) 下床時間(h)對照組 40 121.50±8.57 78.50±11.26 6.10±0.52 26.40±3.76 26.50±5.02實驗組 40 85.10±7.72 41.30±9.88 2.90±0.78 18.20±3.50 18.70±56.14

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石作為臨床常見疾病，其發(fā)病者主要見于成年人，且40歲之后的發(fā)病率會隨著年齡的增長而逐漸增高。膽囊結(jié)石性質(zhì)主要為以膽固醇為主混合性結(jié)石以及黑色膽色素結(jié)石，患者的臨床表現(xiàn)大多為上腹隱痛、膽絞痛、膽囊積液等[1]。老年膽囊結(jié)石患者，由于其免疫功能的低下，身體各機能衰退，會造成病情進展迅速、發(fā)病急的現(xiàn)象。因此，針對老年膽囊結(jié)石患者，及時地進行手術(shù)便顯得尤為重要[2]。目前，臨床治療膽囊結(jié)石的手術(shù)主要包括開腹膽囊切除術(shù)及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，前者治療效果雖然顯著，但手術(shù)后給患者身體造成的創(chuàng)傷較大，且恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥較多；隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，在治療膽囊結(jié)石方面也漸臻成熟，且由于其創(chuàng)口小、手術(shù)時間短、恢復(fù)較快、術(shù)后并發(fā)癥少等特征，已成為臨床治療老年膽囊結(jié)石的首選方法[3]。本院通過對80例老年膽囊結(jié)石患者分別行開腹膽囊切除術(shù)及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后觀察發(fā)現(xiàn)，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后排氣時間、下床時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于行開腹膽囊切除術(shù)患者。綜上所述，采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者時，其與傳統(tǒng)意義上的開腹膽囊切除術(shù)相比，具有較好的治療效果，且術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)較快，值得臨床推廣使用。

[1] 全文斌.老年膽囊結(jié)石手術(shù)治療臨床休會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(10)：55-56.

[2] 魏祥.老年人急性膽囊炎76例腹腔鏡治療體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(17)：128-129.

[3] 梁孝風(fēng).評價利用腹腔鏡進行膽囊切除治療膽結(jié)石的臨床療效[J].健康必讀,2013,12(6)：172.

R657.4

A

1673-5846(2013)09-0108-02

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