不孕不育患者應(yīng)用心理治療作用分析

郝亞芬 李淑慧

不孕不育患者應(yīng)用心理治療作用分析

郝亞芬 李淑慧

目的分析心理治療對(duì)治療女性不孕不育的作用。方法選取我院于2011年7月至2012年7月收治的160例不孕不育患者的臨床資料，分為治療組和對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理治療，觀察周期為12個(gè)月，12個(gè)月后對(duì)比兩組病患的治療效果。結(jié)果兩組患者治療結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；12個(gè)月后心理治療組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采用心理治療，可有效治療女性不孕不育。

心理治療；不孕不育；作用分析

不孕癥是指育齡期的婦女在未采取任何避孕措施下，與其具有正常生殖能力的配偶有1年正常的性生活后，卻仍不能成功受孕的病癥。所謂的不育癥是指病患即使有了受孕過程，但是在發(fā)育過程中受到某些因素的影響出現(xiàn)流產(chǎn)、胎停以及死胎的情況，沒有存活嬰兒的病癥。由于我國(guó)提倡晚婚晚育導(dǎo)致人工流產(chǎn)等情況越來(lái)越多，或由于工作壓力大等社會(huì)因素造成了不孕不育癥在我國(guó)的患病率呈上升趨勢(shì)。對(duì)于不孕不育的治療不僅可以通過藥物治療，還可以配合心理治療，以取得最佳效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于 2011年 7月至 2012年 7月收治的 160例女性不孕不育患者的臨床資料，其中繼發(fā)性不孕不育118例，原發(fā)性不孕不育42例，年齡25～34歲；男方精液檢查均正常。將其分為治療組和對(duì)照組，各 80例。實(shí)行心理治療前首先對(duì)患者的病因進(jìn)行確診，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理調(diào)查顯示，40例由于輸卵管因素造成不孕，20例因陰道環(huán)境的改變?cè)斐刹辉胁挥?0例患者存在排卵功能障礙，20例系其它因素（包括子宮內(nèi)膜病變、免疫性不孕、不明原因性不孕等）。對(duì)于 160例病患的心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神高度長(zhǎng)時(shí)間緊張43例，顧慮經(jīng)濟(jì)問題18例，覺得社會(huì)輿論壓力大21例，礙于面子不敢正視治療78例。兩組病患均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且對(duì)于兩組病患的年齡、病因等其它臨床資料進(jìn)行對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行比對(duì)。

1.2 治療方法兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療。心理治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)病患的心理特點(diǎn)實(shí)行針對(duì)性的心理治療。兩組病患都進(jìn)行全面的身體檢查，對(duì)于治療前、后的癥狀評(píng)價(jià)記錄詳細(xì)進(jìn)行比對(duì)及測(cè)試。心理治療組治療的具體方法為：第一，與患者進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)講解，多給予鼓勵(lì)性語(yǔ)言，避免使用傷害的言語(yǔ)，對(duì)于患者的隱私要做到保密。第二，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，在進(jìn)行治療時(shí)采取一起參與，態(tài)度誠(chéng)懇、友好，博取病患的信任。第三，在進(jìn)行心理治療的同時(shí)加用藥物輔助治療，采用克羅米芬。第四，有針對(duì)性地進(jìn)行心理治療，根據(jù)不同病患的心理情況采取相應(yīng)的心理治療方法。第五，進(jìn)行鼓勵(lì)性治療，在治療進(jìn)行一階段后有相應(yīng)的治療效果時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，加以鞏固，幫助分析原因所在。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療方法進(jìn)行不孕不育的治療。

2 結(jié)果

兩組治療前、后Scl-90評(píng)分結(jié)果，詳見表1。治療結(jié)果表明，對(duì)于不孕不育患者進(jìn)行心理治療后癥狀已明顯好轉(zhuǎn)，且隨著心理治療的不斷進(jìn)行，懷孕率同時(shí)提高。部分患者延長(zhǎng)觀察期后，2例患者自然妊娠，這充分證明在心理無(wú)負(fù)擔(dān)、無(wú)壓力狀態(tài)下，患者受孕機(jī)會(huì)增大。

表1 兩組治療前、后Scl-90評(píng)分結(jié)果[(±s),分]

表1 兩組治療前、后Scl-90評(píng)分結(jié)果[(±s),分]

注：兩組比較，P＜0.05，P＜0.01

組別治療前治療12個(gè)月后治療12個(gè)月懷孕率[n(%)]治療組42.55±7.3316.30±3.5536(45)對(duì)照組42.54±7.3541.44±6.7716(20)

3 討論

3.1 影響女性不孕不育的因素分析研究發(fā)現(xiàn)，患者的心理變化在一定程度上影響正常排卵及體內(nèi)黃體功能的形成，再加上輸卵管功能障礙和分泌物的堵塞均可導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生。例如，在工作中學(xué)習(xí)壓力大，大腦一直處于高度緊張的狀態(tài)，或情緒化的影響都可抑制排卵導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)資料顯示，長(zhǎng)期抑郁、精神緊張、恐懼等心理活動(dòng)均可造成陰道痙攣及輸卵堵塞，導(dǎo)致精子不能正常運(yùn)動(dòng)至卵子位置進(jìn)行有效結(jié)合，至使產(chǎn)生不能受精導(dǎo)致不孕癥。對(duì)于一些長(zhǎng)期處于性情冷淡、心情緊張可導(dǎo)致陰道分泌物的下降，使陰道呈酸性，會(huì)將一部分的精子殺死，導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生。

3.2 心理治療干預(yù)作用分析據(jù)相關(guān)專家分析，一些不孕不育患者不會(huì)主動(dòng)選擇心理治療，在其思想中認(rèn)為不孕不育是一種身體上的缺陷，會(huì)面臨“因不能剩余孩子而離婚”的結(jié)果。根據(jù)我國(guó)目前現(xiàn)狀分析，可以提供不孕不育患者進(jìn)行心理治療的渠道甚少，也是較多不孕不育患者不去接受心理治療的原因之一。

3.2.1 心理治療干預(yù)有助于提高懷孕率由于不孕不育病患的高度緊張心理不僅影響到治療，也會(huì)使其生活受到影響。對(duì)于女性大約有10%左右的不孕不育癥查不到原因，其中有大部分病患是由于工作、學(xué)習(xí)、生活壓力大所造成。所以對(duì)于女性病患來(lái)說(shuō)，釋放壓力及適當(dāng)放松心情對(duì)不孕不育病患的治療效果有著非常重要的作用。在進(jìn)行不孕不育治療時(shí)，配合相應(yīng)的心理干預(yù)，對(duì)其可起到輔助治療的作用[1]。

3.2.2 心理治療消除病患的心理壓力和無(wú)能造成不孕不育的疾病原因多數(shù)是次要的，而心理因素才是最主要的致病因素。心理治療是通過心理學(xué)的方法幫助患者消除心理壓力和無(wú)能，醫(yī)生在采用心理治療后可達(dá)到治愈的目的。大部分不孕不育病患由于精神情緒的緊張變化影響了受孕，反之不孕癥也可能會(huì)導(dǎo)致精神情緒的緊張變化。

3.2.3 不孕不育心理治療的方法不孕不育的心理治療有多種不同的方法，如心理治療結(jié)合飲食治療、心理治療結(jié)合藥物治療等。心理治療結(jié)合飲食治療方法是根據(jù)黃玉榮等學(xué)者對(duì)不孕不育患者進(jìn)行不同層面針對(duì)性的宣傳教育講解工作，提高了不孕不育患者對(duì)相關(guān)病因的知識(shí)層面，加大了對(duì)其心理治療，再結(jié)合合理飲食及正確的性生活指導(dǎo)，從而使生活質(zhì)量及身體狀況提高[2]。再加上醫(yī)護(hù)人員的合理護(hù)理及醫(yī)生的心理治療，對(duì)于不孕不育患者可有效消除其心理緊張情緒及病癥障礙心理，以更好地配合醫(yī)生的治療，實(shí)現(xiàn)生育夢(mèng)想。其次，根據(jù)上述提出的治療結(jié)果分析，心理治療結(jié)合藥物治療對(duì)排卵功能障礙性不孕患者有顯著的治療效果，對(duì)于病患的心理健康也有很大的輔助性功效。通過醫(yī)生的心理治療再結(jié)合藥物克羅米芬治療以及護(hù)理干預(yù)，加大了對(duì)于不孕不育患者的治療療效。

對(duì)于不孕不育病患在日常生活中，要多關(guān)心、了解心理變化，老人不要太多的過問，否則會(huì)無(wú)意中給患者增加思想負(fù)擔(dān)，造成精神壓力，這樣更不容易懷孕[3]。同時(shí)，有思想負(fù)擔(dān)的女性應(yīng)從痛苦中走出來(lái)，調(diào)整心態(tài)，減輕壓力，打破惡性心理循環(huán)，以積極的心態(tài)配合治療，才能順利達(dá)到懷孕的目的。

4 總結(jié)

目前不孕不育已成為全世界的醫(yī)學(xué)界和社會(huì)各界必須面對(duì)的問題，所有不孕不育患者都存在大大小小的心理壓力、緊張情緒，承受著各方面的壓力。對(duì)于心理治療與不孕不育治療也引起了醫(yī)學(xué)界的重視，而且自從將心理治療應(yīng)用到不孕不育治療后，取得了有效的效果。所以說(shuō)在治療不孕不育患者時(shí)，應(yīng)時(shí)刻注意由于心理因素導(dǎo)致病患不孕不育以及緊張情緒，可通過心理干預(yù)并結(jié)合其它方法進(jìn)行治療，使患者早日減輕心理緊張情緒，以提高受孕質(zhì)量。

[1] 柯雪愛,葉平.心理療法在治療不孕癥中的作用[J].江西中醫(yī)藥,2011,9(42)：345.

[2] 黃玉榮,肖冰.不孕不育患者健康教育[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2008,8(14)：3478-3479.

[3] 丁昌榮,王淑香,黃純杰,等.不育夫婦心理分析與護(hù)理對(duì)策[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(15)：16-17.

R711.6

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1673-5846(2013)09-0116-02

山西煤炭中心醫(yī)院，山西太原 030006