實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高小兒靜脈輸液成功率的探討

干軍花

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高小兒靜脈輸液成功率的探討

干軍花

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對提高小兒靜脈輸液成功率的影響。方法回顧2012年1月～11月兒科未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患兒與同期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理患兒靜脈輸液成功率進(jìn)行比較。結(jié)果實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后小兒靜脈輸液成功率從 81.6%提高到95.6%。結(jié)論實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高小兒靜脈輸液成功率，從而提高患兒滿意率，贏得社會效益。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒靜脈輸液；探討

小兒靜脈輸液是臨床最常用、最基礎(chǔ)的操作項(xiàng)目之一，也是醫(yī)院治療及搶救患兒的重要手段。輸液成功率包括靜脈一次穿刺成功及輸液過程一次完成。現(xiàn)在兒科護(hù)士工作量大，其始終處于緊張狀態(tài)，同時(shí)又要微笑服務(wù)，盡量滿足患兒的需要，使護(hù)士面臨身心兩個(gè)方面的壓力[1]，因此護(hù)士不但要有過硬的基本功，而且也要有良好的心理素質(zhì)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效與患者（或家屬）溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，會極大提高輸液成功率，有利于病房管理，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將2012年1月～11月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的小兒靜脈輸液成功率分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取兒科2012年1月～11月共收住患兒1276例作為對照組，并同期收住患兒1396例作為觀察組，兩組患兒平均靜脈用藥 4～5d；兩組患兒的年齡、性別、疾病譜無差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組實(shí)施功能制護(hù)理，1名護(hù)士分管患兒≥12例，執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療工作；觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，1名護(hù)士分管患兒≤8例，護(hù)士每天和分管的患兒及家屬進(jìn)行溝通，了解患兒的病情、治療、飲食、休息等情況，并對患兒的靜脈進(jìn)行評估，制訂及落實(shí)靜脈輸液穿刺方法，在輕松環(huán)境下完成患兒的治療及護(hù)理。

2 結(jié)果

完成數(shù)及一次完成率的比較，見表1。

表1 兩組患兒在輸液一次完成數(shù)及一次完成率的比較(n,%)

3 討論

3.1 角色轉(zhuǎn)變患兒大多數(shù)自理能力較差，身心還未發(fā)育完全，存在溝通障礙，所以應(yīng)學(xué)會換位思考，有效地與家屬溝通，使其信任并配合，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前，護(hù)士因忙于治療工作，而忽略了與患兒家屬的溝通，所以增加了輸液困難，從統(tǒng)計(jì)可以看出實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房前，一次靜脈輸液完成率為81.6%。而實(shí)施整體護(hù)理后，護(hù)士將轉(zhuǎn)變成為臨時(shí)媽媽或阿姨及姐姐的角色與患兒溝通，通過講故事，玩游戲，使患兒消除恐懼感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指給予患兒全身心的護(hù)理，不但要求護(hù)士具有豐富的醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有良好的溝通技巧，根據(jù)患兒生理和心理特點(diǎn)，以不同的方式進(jìn)行交流，并適時(shí)予以鼓勵(lì)。使患兒與護(hù)士在輕松溝通下進(jìn)行靜脈輸液，確保了靜脈輸液的成功率，所以實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，一次靜脈輸液完成率達(dá)到了95.6%。

3.2 熟悉解剖特點(diǎn)、選好血管、熟練掌握穿刺技巧小兒頭皮靜脈是兒科護(hù)士必須掌握的一項(xiàng)重要操作，是兒科常見的治療方法[2]。足底內(nèi)測的幾根細(xì)小靜脈，明顯且不易滑動(dòng)，充盈度較好，穿刺成功后，最好選擇寬大的布膠布，采用專用的輸液夾板迅速固定，以免滑動(dòng)。

3.3 輸液成功的因素

3.3.1 護(hù)士方面多溝通，換位思考，理解并關(guān)愛患兒；熟悉靜脈的特點(diǎn)，不斷提升自身的素質(zhì)；多巡視，指導(dǎo)輸液時(shí)如何固定，及時(shí)評估，多宣教，避免移位；更多生活上的幫助，提供貼心服務(wù)；增強(qiáng)了自信心，使年輕護(hù)士能更好地成長。

3.3.2 患兒方面患兒可較快熟悉環(huán)境，消除了緊張及恐懼感；通過與護(hù)士親密接觸，對護(hù)士產(chǎn)生了親切感、信任感、依賴感；對疾病知識能全面、有效掌握，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院天數(shù)；理解護(hù)士工作的性質(zhì)，一次穿刺不成功，并不指責(zé)，而是更好地配合護(hù)士；輸液的整個(gè)過程會及時(shí)獲得指導(dǎo)，提高一次完成率[5]。

3.4 及時(shí)分析穿刺失敗的原因

3.4.1 患兒方面如肥胖兒、哭鬧；復(fù)診穿刺次數(shù)多；光線差、循環(huán)差、靜脈彈性差；固定不到位、家屬不配合或看護(hù)不當(dāng)、缺乏經(jīng)驗(yàn)，增加了輸液部位腫脹、針頭堵塞的機(jī)率，也會造成穿刺次數(shù)的增加。

3.4.2 護(hù)士方面如護(hù)士的過分緊張、恐懼心理素質(zhì)；應(yīng)調(diào)整護(hù)士心理因素，并自我控制情緒，在靜脈穿刺時(shí)，不能因靜脈粗、直而放松緊惕、麻痹大意，而不考慮血管的深淺、進(jìn)針角度等；要關(guān)愛患兒，減輕患兒的痛苦，操作中樹立防護(hù)意識，是現(xiàn)代護(hù)理對每名護(hù)士基本素質(zhì)的要求[6]；另外對患兒熟悉、了解欠缺，巡視不到位，未及時(shí)排除不安全因素；工作忙，搶救時(shí)不能穩(wěn)住情緒，不按事情的輕重緩急合理安排，應(yīng)變能力差等。

4 小結(jié)

小兒靜脈穿刺部位恰當(dāng)，目標(biāo)準(zhǔn)確，綜合運(yùn)用所學(xué)的靜脈解剖知識和穿刺技巧，多巡視、多交流使患兒及家屬對護(hù)士增強(qiáng)信任感、依賴感。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后會極大提高小兒靜脈輸液的成功率。

[1] 王小蘭,葉文琴.綜合醫(yī)院急診觀察室護(hù)士工時(shí)及人力資源配置研究[J].上海護(hù)理,2008,8(1)：20-22.

[2] 章素麗,謝瑞娟.小兒靜脈輸液重新穿刺的原因分析[J].護(hù)理研究,2000,14(2)：80-81.

[3] 盧拱照.兒科學(xué)及護(hù)理[M].廣州：廣東科技出版社,1986：158-159.

[4] 李蓉.燒傷患兒靜脈穿刺的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008, 4(5)：77.

[5] 帥玲.影響小兒靜脈穿刺成功的因素[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2110,5 (11)：238-239.

[6] 發(fā)蔡瑋,王海勤,李芳芳.輸液室護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(2)：22-23.

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1673-5846(2013)09-0159-02

海市第六人民醫(yī)院金山分院，上海 201599