養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛療效分析

徐碧瑜

養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛療效分析

徐碧瑜

目的探討?zhàn)B血清腦顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛的臨床療效。方法將98例診斷緊張型頭痛病例隨機分成治療組50例，對照組48例；治療組給予養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療；對照組予以阿米替林治療，觀察兩組療效。結果治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛療效確切，緩解率高。

緊張型頭痛；養(yǎng)血清腦顆粒；氟哌噻噸美利曲辛；阿米替林

緊張型頭痛在神經(jīng)科門診是最常見的疾病之一，表現(xiàn)為慢性頭部緊束樣或壓迫性疼痛，一般為雙側頭痛，起病時可能與心理應激有關，轉為慢性形式后心理因素的影響可不明顯[1]。該病病因尚未明確，臨床療效不佳。我院聯(lián)用養(yǎng)血清腦顆粒與氟哌噻噸美利曲辛治療取得了良好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年3～2012年12月于我院神經(jīng)科門診就診的緊張型頭痛患者98例，隨機分成治療組50例，其中男20例，女30例；年齡22～65歲，平均（48.0±10.4）歲；病程8個月～10年。平均（18.0±5.6）個月；對照組48例，其中男22例，女26例；年齡20～63歲，平均（46.0±11.2）歲，病程1～10年，平均（19.0±4.8）個月。所有病例均符合 2004年國際頭痛學會緊張型頭痛的治療標準[2]。兩組年齡、性別、病程等比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予養(yǎng)血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司）4.0g/次，3次/日，聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛10.5mg/次，1次/日，療程為4周。對照組給予阿米替林12.5mg/日，（睡前服用）治療為4周。治療前分別進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎、功能檢查。

1.3 觀察指標及療效評定觀察兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、頭痛程度及不良反應。頭痛程度采用0～10梯度強度分級法記錄：0為無痛，1～3為輕度，4～6為中度，7～10為重度。療效評價：痊愈：頭痛完全消失，隨訪半年內未再復發(fā)；顯效：頭痛明顯減輕，偶有輕度頭痛，無需再服藥；有效：頭痛有改善，發(fā)作次數(shù)有所減少，繼續(xù)服藥治療；無效：頭痛無明顯改善，發(fā)作頻率也無減少。

1.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，有效率百分比采用U檢驗，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、頭痛程度，治療4周后均有改善，治療組較對照組改善明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組治療后頭痛程度的比較[n(%)]

2.2 療效比較治療組較對照組比較有顯著差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組療效比較(n,%)

2.3 兩組患者治療后個別患者出現(xiàn)惡心、口干、頭昏等不適，均能耐受，且復查后尿常規(guī)、肝、腎功能均未見損害。

3 討論

緊張型頭痛是臨床上最為常見的原發(fā)性頭痛，疼痛有特征性表現(xiàn)為緊縮感、壓迫感，且多為慢性病程，常有誘發(fā)因素，如長時間缺乏休息、睡眠、精神心理應激，導致肌肉持續(xù)緊張、抑郁、焦慮等情緒障礙。發(fā)病率較高，有調查顯示達10.77%[3]。該疾病目前發(fā)病機制尚不明確，可能與多種因素有關，最重要的是中樞疼痛調節(jié)整合功能異常，中樞痛覺機制通路如內源性阿片系統(tǒng)和5-HT代謝系統(tǒng)存在缺陷，痛敏結構破壞致疼痛敏感性增強，此外，顱周肌肉緊張、焦慮、抑郁等不良心理因素以及椎基底動脈血流速度改變，各種止痛藥物濫用等，均可導致慢性頭痛。

養(yǎng)血清腦顆粒是采用現(xiàn)代制劑工藝精制而成，由天津天士力制藥股份有限公司研究開發(fā)的，由當歸、雞血藤、川芎、夏枯草、白芍、延胡索、熟地黃、鉤藤、決明子、珍珠母、細辛組成。其功能可降低血液粘度、養(yǎng)血調肝、抗血小板聚集、調氣和血、通絡止痛、改善腦血液循環(huán)等。從中西醫(yī)理論角度證實了治療頭痛的功效，國內有多數(shù)學者采用其治療緊張型頭痛有效且安全性好[4]。

氟哌噻噸美利曲辛是一種新型抗焦慮、抑郁藥物，是小劑量二鹽酸三氟噻噸與鹽酸四甲蒽丙胺的復方制劑，前者主要作用于突觸前膜多巴胺自身調節(jié)受體，促進多巴胺的合成和釋放，使突觸前間隙含量增加而發(fā)揮抗焦慮和抑郁作用；后者可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，提高了突觸間隙單胺類遞質的含量，協(xié)同調整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能，起到抗抑郁、焦慮作用；本藥物對阻胺受體也有一定拮抗、鎮(zhèn)痛作用。

治療緊張型頭痛藥物較多，但療效不佳。本研究結果顯示，養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療緊張型頭痛可以兼顧其發(fā)病機制的主要因素，起到標本兼治的作用，臨床收效甚好，值得采用。

[1] 緊張型頭痛診療專家共識組.緊張型頭痛治療專家共識[J].中華神經(jīng)科雜志,2007,40(7)：496-497.

[2] Headache classification Committee of the International Headache Sociey.Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain[J].Second Edition Cephalalgia,2004, 24(Suppl1)：1.

[3] 何麗萍.緊張型頭痛患者的負性情緒調查[J].中西醫(yī)結合心腦血管雜志,2010,8(2)：252.

[4] 洪慶.養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張型頭痛的臨床觀察[J].海峽藥學,2011,23(5)：111-112.

R747.2

A

1673-5846(2013)09-0223-02

福建醫(yī)科大學附屬南平第一醫(yī)院，福建南平 353000