在異位妊娠診斷中經陰道B超與腹部B超的臨床分析

黃蓮金

在異位妊娠診斷中經陰道B超與腹部B超的臨床分析

黃蓮金

目的探究在異位妊娠診斷中采用經陰道B超與腹部B超的臨床效果及價值。方法收集我院自2012年3月～12月我院就診的經手術及病理檢驗確診異位妊娠的患者120例，平均分為觀察組和對照組，觀察組采用經陰道B超診斷，對照組采用腹部B超診斷方法經行診斷，觀察兩組異位妊娠各類以及例數、漏診率、符合率和誤診率等指標。結果經陰道B超檢查陽性確認率為96.7%，漏診1例，概率為1.7%，誤診1例，概率為1.7%。經腹部B超檢查的陽性確診率為85.0%，漏診3例，概率為5.0%，誤診6例，概率為10.0%，兩組檢查結果存在顯著性差異（P＜0.05)。結論通過兩組對比可以得知，異位妊娠的診斷中，經陰道B超比腹部B超確認率高，且漏診率及誤診率低，快速、安全、疼痛少、陽性率高，值得臨床推廣應用。

異位妊娠；陰道B超；腹部B超；診斷

異位妊娠是婦產科常見急腹癥之一，臨床上異位妊娠是指受精卵在子宮體腔外著床發育為主要表現的疾病，子宮腔外不具備受精卵生長發育的各種條件，需要子宮肌層提供的環境才能促例受精卵發育[1]。異位妊娠一般發生在輸卵管、宮頸、腹腔、卵巢等部位，其中最常見部位是輸卵管，約占異位妊娠的95%。如果異位妊娠不能得到及時診斷和治療，可能會導致孕婦發生大出血的危險，嚴重威脅孕婦的生命。隨著臨床診治技術的發展[2]，目前臨床上最常用的B超類型有陰道探查和腹部探查兩種檢查途徑。本文通過回顧性分析我院收治的120例異位妊娠的B超檢查結果，對比分析，探討陰道B超在診斷異位妊娠時的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院自2012年3月～12月就診的120例疑似異位妊娠的患者，年齡21～43歲，其中有輸卵管結扎史17例，初產婦48例，人工流產史23例，經產婦17例，放節育環15例。隨機將120例患者平均分為兩組，觀察組60例采用經陰道 B超診斷，對照組60例采用經腹部B超診斷。兩組患者生理情況、年齡、產次和臨床表現等一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法將患者兩種B超檢查的聲像表現情況，與術后患者病理診斷結果相比較，得出臨床結論。

1.2.1 經陰道B超檢查采用L-400超聲診斷儀，陰道探頭頻率7.0MHz。仔細觀察患者子宮大小，子宮內膜厚度，內膜清晰度及有無分離，宮內有無妊娠囊，盆腔內有無包塊及積液情況，重點觀察雙側附件區[3]。

1.2.2 經腹部B超檢查采用美國公司BOLUSON 730 PRO超聲診斷儀，腹部探頭頻率2～5MHz。細觀察患者子宮大小，宮內有無妊娠囊，宮旁附件和子宮直腸凹處有無異常團塊，團塊性質及其與子宮的關系，盆腔內有無液性暗區等。

1.3 統計學分析兩組臨床數據均采用SPSS 16.0軟件進行分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果觀察組經陰道B超檢查陽性確認率為96.7%，漏診1例，概率為1.7%，1例誤診為宮外孕破裂出血，概率為1.7%。對照組經腹部B超診斷陽性確診率為85.0%，漏診3例，概率為5.0%，誤診6例，概率為10.0%，其中1例誤診為盆腔炎，2例誤診為急性化膿性闌尾炎，3例誤診為宮外孕破裂出血。兩種B超檢查方法有顯著性差異P＜0.05，診斷結果具有統計意義，診斷結果見表1。

表1 兩組經陰道B超或經腹部B超檢查診斷結果[n(%)]

2.2 檢查聲像表通過對比兩種方式，可看出采取不同檢查方式的兩組有顯著性差異，具有統計學意義，見表2。

表2 經陰道B超與經腹部B超檢查聲像表[n(%)]

3 討論

通過資料分析，經陰道B超要比經腹部B超的檢查確認率高，漏診和誤診低。有研究顯示，有人工流產史，經產史，使用宮內節育品的女性，異位妊娠的發病率要高于一般女性的5倍。異位妊娠的患者多數癥狀表現不典型，主要癥狀有停經、伴下腹隱痛，增加了臨床診斷的難度。

B超檢查以其安全快速、可反復檢查、操作簡便、無創傷等優點成當前臨前對異位妊娠檢查的可靠依據。在異位妊娠中使用B超診斷時，應首先檢查宮內有無孕民囊，若沒有孕囊，且HCG檢查呈陽性者，并伴有停經、下腹隱痛和陰道不規則流血的患者，即可考慮為有異位妊娠的可能。由于此類患者會存在假陽性與假陰性的可能性，要再結合患者癥狀體征、血、尿HCG檢驗結果及患者以往病史進行綜合分析判斷，以免誤診。

當前臨床上B超檢查方法有經陰道B超和經腹部B超兩種。其中，經腹部B超的優勢在于操作方便，檢查范圍廣。但它存在很多不足，易受患者腸道氣體和肥胖等影響，給患者帶來較大的不便且增加患者痛苦。相比之下，經陰道B超不失為好的檢查方式，檢查的距離較近，能清晰分辨盆腔內細微機構，清晰顯示盆腔內的圖像，能更加詳盡的觀察子宮內膜變化、卵巢和輸卵管等。降低患者的不適與痛苦，有效減少誤診、漏診現象，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 鐘婉玲.陰道與腹部B超對異位妊娠的診斷價值分析[J].中國現代醫生,2011,49(15)：78.

[2] 吳恩惠,馮敢生.醫學影像學[M].6版北京：人民衛生出版社, 2008：202-209.

[3] 沈陽.腹部與陰道B超在異位妊娠診斷中價值的比較分析[J].中國當代醫藥,2009,16(24)：80-81.

R714.22

A

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