山東省棗莊市功能社區(qū)人群健康分析

宗 嵐丁廣存

山東省棗莊市功能社區(qū)人群健康分析

宗 嵐1丁廣存2

目的分析山東省棗莊市功能社區(qū)人群的健康檢查資料，了解其健康狀況，為該人群的健康保健及健康干預(yù)提供依據(jù)。方法收集山東省棗莊市功能社區(qū)人群的健康檢查資料12300份，進行回顧性分析。結(jié)果慢性代謝性疾病檢出率較高，有性別、年齡分布特征。結(jié)論應(yīng)加強棗莊市功能社區(qū)人群慢性疾病防治工作，給予綜合干預(yù)，提高該人群健康水平。

棗莊市；健康檢查；慢性代謝性疾病；綜合干預(yù)

為掌握棗莊市功能社區(qū)人群疾病譜，了解人群健康狀況，指導(dǎo)該人群醫(yī)療保健及健康干預(yù)，提高其健康水平。現(xiàn)將12901份棗莊市功能社區(qū)人群健康檢查結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年12月～2012年12月在棗莊市立四院體檢中心進行健康檢查者共12901人。其中男5933人（46.0%），女6968人（54.0%）；平均年齡45歲，其中20～29歲1334人，30～39歲1572人，40～49歲2716人，50～59歲3701人，60歲以上3579人。

1.2 方法檢查項目：內(nèi)科、外科、婦科（女性）、耳鼻喉科、眼科、口腔科等常規(guī)體格檢查及生命體征測定，血尿常規(guī)，肝功能、腎功能、血脂四項、空腹血糖、血生化、乙肝五項、腫瘤標記物等實驗室檢查，胸部正位片、心電圖、腹部B超等物理檢查，女性根據(jù)實際情況進行婦科檢查和輔助檢查。

1.3 診斷標準血糖：參照1999年WHO的糖尿病診斷標準。血壓：參照2004年中國高血壓指導(dǎo)委員會制定的高血壓標準；血脂：參考我國的診斷標準。體重：采用體重指數(shù)(BMI)法，參考WHO標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用二次錄入，以保證準確性。應(yīng)用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，不同人群健康指標之間的關(guān)系用方差分析，統(tǒng)計學(xué)分析采用χ2檢驗，檢驗水準取α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在所有12901人受檢人群中，檢查結(jié)果未見異常者3425人，占26.5%；檢出至少一項異常者9476人，占73.5%，其中男5933人，女6968人。

2.2 男性患病率88.2%明顯高于女性患病率59.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 患病率前三位的年齡組為 50～59歲年齡組（83.7%）、60歲以上年齡組（78.6%）和40～49歲年齡組（74.4%）。

2.4 總?cè)巳夯疾÷是笆坏募膊≡谀行灾械臋z出率分別是20.3%、20.2%、18.5%、17.7%、3.1%、2.2%、1.7%、1.1%、1.2%、1.1%、1.0%，在女性中的檢出率分別是14.3%、12.8%、11.7%、11.6%、1.7%、1.6%、1.4%、1.9%、1.4%、1.2%、1.4%，同種疾病在不同性別中的患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.5 總?cè)巳夯疾÷手星拔逦患膊【鶠槁源x性疾病，提示今后要加強該類疾病的防治工作 在該類疾病中，不同年齡段的分布差異有統(tǒng)計學(xué)意義。50～59歲年齡組發(fā)病率最高。

2.6 超重或肥胖患者在男女之間的差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1～3。

表1 12901名體檢者檢出疾病順位表(n,%)

表2 五種主要疾病年齡分布[n(%)]

表3 體重指數(shù)及發(fā)生率[n(%)]

3 討論

不同于生活社區(qū)，功能社區(qū)是指主要由公司企業(yè)或機關(guān)團體單位組成的社區(qū)。功能社區(qū)健康管理的商業(yè)化運作和市場管理機制比較明顯，服務(wù)對象以經(jīng)濟水平相對較高的人群為主，該人群有著工作壓力比較大、生活節(jié)奏較快、身體長期超負荷運作等特點。經(jīng)常進行健康檢查，可做到無病早防、有病早治。

棗莊市功能社區(qū)人群健康檢查結(jié)果顯示，患各種病癥的人數(shù)占健康檢查總?cè)藬?shù)的73.5%，可見該人群健康狀況不容樂觀。該人群常見疾病順位結(jié)果提示代謝性疾病已成為威脅該人群健康的主要問題。功能社區(qū)人群飲食生活水平較高，易造成營養(yǎng)攝入過多，若不重視體育鍛煉，體內(nèi)多余的熱量長時間蓄積會造成超重/肥胖、高血脂、高血糖等代謝相關(guān)的疾病。體檢結(jié)果顯示，高血脂、肝功能異常、脂肪肝、高血糖等代謝性疾病的發(fā)病率男性均高于女性，男性超重/肥胖率也較女性高，差異具有顯著性。分析其主要是因為：①與男性煙酒嗜好及飲食環(huán)境有關(guān)。男性應(yīng)酬交際較多，有更多飲酒機會和進食過多高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸的食物的機會。②實際生活中女性更重視形體保健，飲食習(xí)慣較好，且女性體內(nèi)雌激素可降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白，還可升高血清高密度脂蛋白。

在各年齡組中，以50～59歲年齡組患病率最高，為83.5%。隨著年齡的增長，人體器官的生理功能開始減退，內(nèi)分泌系統(tǒng)失平衡，抗病能力減弱，患病率逐年增高。該年齡組人群之前不良生活方式和作息規(guī)律對疾病的發(fā)生發(fā)展產(chǎn)生促進作用，社會心理因素也有不容忽視的作用。患病率高的疾病依次是高脂血癥、高血壓、高血糖、脂肪肝、超重/肥胖，可以反映棗莊市功能社區(qū)人群的疾病譜。在檢出疾病中，高脂血癥發(fā)病率最高（2201人），占受檢人數(shù)的17.1%。高脂血癥在總?cè)巳汉湍信詣e組的發(fā)病率均位居首位，值得引起人們的重視。

高脂血癥是指人體內(nèi)脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常，血中的膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）的含量超過正常標準。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）在血液中的含量過低也屬于血脂異常的范疇。高脂血癥所致重要臟器損害呈慢性過程，早期無明顯的臨床癥狀，因此，血脂異常的情況在體質(zhì)較好的中青年往往被忽略。超重/肥胖、高脂血癥、高血壓、高血糖慢性非感染性疾病常同時存在，形成胰島素抵抗為基礎(chǔ)的胰島素抵抗綜合征，即代謝綜合征。在體檢人群中，超過60%的人存在一種以上的代謝綜合征組分，屬于代謝綜合征的高危人群。若不采取措施干預(yù)這些慢性代謝性疾病的高發(fā)，會使心腦血管疾病的發(fā)病率上升，且高脂血癥、高血壓等既是慢性代謝性疾病，也是心臟血管疾病的獨立危險因素。這些慢性非傳染性疾病嚴重危害人群健康，影響到人群的生活質(zhì)量和平均壽命。高脂血癥、高血壓、高血糖、脂肪肝、超重/肥胖等多種代謝性疾病都和不良飲食習(xí)慣、不健康的生活方式、社會心理因素密切相關(guān)。遏制此類疾病，應(yīng)當(dāng)從消除危險因素：①針對功能社區(qū)人群進行健康教育，傳授健康知識，加強健康意識，使之樹立正確的健康觀念，正確把握自己的身體狀態(tài)。②有針對性地對高危人群進行重點預(yù)防保健，定期隨訪，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。這些干涉措施是預(yù)防代謝性疾病的重點，可降低人群慢性代謝性疾病發(fā)病率，延長人均壽命，提高人群生活質(zhì)量。可采取的干涉措施有以下幾點。

3.1 控制體重，限制總熱量，每月以降低體重約2kg為宜，使體重達到或維持在理想范圍。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：①限制高熱高脂高糖食品，控制膽固醇與飽和脂肪酸的攝入。②適當(dāng)限鹽，控制動物內(nèi)臟、海鮮、肉湯等高嘌呤食物的攝入。③多食新鮮蔬菜和水果，補充足量的維生素和纖維素。④不吃煙熏、煎炸、燒焦、發(fā)霉變質(zhì)食品，少吃刺激性食物。規(guī)律飲食：每日三餐定時定量、細嚼慢咽，切忌暴飲暴食。

3.2 提倡健康的生活方式，避免和減少吸煙飲酒。進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以每周鍛煉≥3次，每次鍛煉時間20～60min作為經(jīng)常鍛煉的指標。體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗，還可以提高脂蛋白酶活性，可降低血脂。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律生活，緩解工作壓力，避免長期加班加點，以免過度疲勞積勞成疾。定期體檢，防微杜漸，若身體不適應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療，如需藥物治療應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。

3.3 功能社區(qū)人群生活節(jié)奏快、工作緊張、壓力大，激烈的競爭和復(fù)雜的人際關(guān)系可能會造成各種不良情緒。健康是身體上、精神上和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。在這種社會生理環(huán)境下，要善于自我調(diào)控，保持穩(wěn)定的情緒和樂觀積極的心態(tài)。特別是中老年人，更要胸懷開闊，保持愉悅的精神狀態(tài)。

R194.3

B

1673-5846(2013)09-0419-03

1山東省棗莊市立四院，山東棗莊 277000

2山東省棗莊科技職業(yè)學(xué)院，山東棗莊 277000