補血益母顆粒治療產后惡露不絕158例分析

周智慧

補血益母顆粒治療產后惡露不絕158例分析

周智慧

妊娠；惡露不絕；補血益母顆粒

產后惡露不僅是產科的常見疾病，主要表現為產后血性惡露持續10天或以上仍淋漓不絕，又謂“子宮復舊不全”。惡露是指生產后隨子宮蛻膜脫落的含有血液和壞死蛻膜等而經陰道排出的組織，引起產后惡露不絕的常見原因有子宮內膜炎、盆腔感染、部分胎盤、胎膜殘留以及子宮的過度后傾、后屈等[1]。產后惡露不絕常常會繼發陰道炎、盆腔炎以及貧血等多種疾病，對產婦的身體健康以及母乳喂養都會構成危害[2]。以往的常規治療一般以益母草片加甲硝唑或替硝唑進行，但是臨床應用發現在部分患者中其療效并不滿意。補血益母顆粒由當歸、黃芪、阿膠、益母草、陳皮幾味中藥構成，具有補益氣血、增強宮縮、祛瘀生新的功效，故可用于產后惡露不絕的調理治療。我院近3年將補血益母顆粒用于治療產后惡露不絕，療效比較滿意。現進行分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2007年8月至2010年7月在我院婦產科門診收治的產后惡露不絕患者共316例，年齡23～39歲，平均27.6歲；其中初產婦218例，經產婦98例；順產173例，剖宮產143例。所有入選本研究的患者均彩超排除宮內殘留以及盆腔器質性病變以及凝血障礙和其它血液疾病導致的產后惡露不絕。按照隨機數字表法的方式將316例患者隨機分為治療組和對照組各158例，兩組在基本臨床資料方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法治療組給予口服（株洲千金藥業股份有限公司生產）補血益母顆粒12g/次，2次/天，1周為1個療程；對照組口服益母草片1.2g/次，3次/天，另加甲硝唑片0.4g/次，3次/天，1周為1個療程，所有患者均經過1～2個療程的治療。治療前均經過血常規以及婦科彩超檢查；所有患者均在第7天及14天進行復診，復診時復查血常規以及婦科彩超，并記錄每例患者的惡露干凈時間、惡露量的改變情況。對于2個療程治療完畢而無效的患者進行深入檢查并行進一步治療。

1.3 療效標準治療效果的判定標準按照《中醫病癥診斷療效標準》評價為治愈：惡露凈止，癥狀消失；好轉：惡露減少，癥狀緩解；無效：連續治療12天后癥狀無改變。有效者為治愈和好轉的病例之和。

1.4 統計學處理資料統計采用χ2檢驗及t檢驗。

2 結果

2.1 療效比較治療組158例患者有效率為94.9%；對照組158例患者有效率為88.0%。經統計學處理，χ2=4.90，P＜0.05，說明補血益母顆粒在治療產后惡露不絕的臨床療效方面優于益母草片+甲硝唑方案（見表1）。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 治愈時間比較治療組的治愈時間為（6.10± 1.78）天，對照組治愈時間為（8.61±1.93）天，治療組治愈時間明顯短于對照組，經統計學分析，其差異具有統計學意義（t=11.47，P＜0.05）。

2.3 子宮復舊比較經過彩超測算計算子宮體積，即按照該公式：子宮體積=縱徑×橫徑×前后徑。兩種方式治療后的子宮體積均比治療前有明顯減少，說明兩種藥物均可以促進子宮縮復，但經過補血益母顆粒治療的患者子宮體積小于益母草片+甲硝唑治療的對照組，具有統計學意義（P＜0.05），差異有顯著性，說明補血益母顆粒在促進子宮縮復的療效方面優于益母草片+甲硝唑方案（見表2）。

表2 兩組子宮復舊方面比較(±s)

表2 兩組子宮復舊方面比較(±s)

組別 治療組 對照組P治療前子宮大小治療后子宮大小180.21±5.74 141.84±9.86 181.41±6.11 159.33±7.95 0.760 0.000P0.000 0.000

3 討論

分娩過程中失血、傷陰、耗氣會使產婦陰血耗傷、元氣虧損、氣血俱虛，致使氣不攝血、沖任不固和惡露不絕，因此中醫學認為產后惡露不絕是由于產婦自身體質虛弱、分娩時失血等引起的氣虛、血熱、血淤、沖任不調以及氣虛不能攝血，因此主張辨證施治[3]；而在西醫中則認為產后惡露不絕與子宮復舊不全、胎膜殘留、產程長、貧血、妊娠子宮張力大以及產后子宮縮復力差有關，所以主張使用子宮收縮劑和止血劑來治療[4]。補血益母顆粒是由當歸、黃芪、阿膠、益母草、陳皮等中草藥所制成，方中的當歸具有活血化淤、溫經止痛功效[5]；黃芪具有益氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌、利水消腫之功效，利于控制感染、促進產后恢復；阿膠具有補血止血、滋陰潤燥的功效，是中醫治療血虛癥的首選藥物，也是婦科的首選藥物，具有很好的補血作用[6]；益母草具有活血、祛淤、調經、消水之功效[7]；陳皮具有理氣健脾、調中的功效。因此含有幾味藥材的補血益母顆粒在理論上可以用來治療產后惡露不絕。

本研究通過補血益母顆粒治療產后惡露不絕，并以益母草片+甲硝唑方案作為對照，發現補血益母顆粒在用于產后惡露不絕治療中的臨床療效、治愈時間、子宮復舊快慢以及血紅蛋白恢復速度方面均優于以往較常用的益母草片+甲硝唑方案；在控制感染方面和對照組無明顯區別，均可以使感染得到控制，如果適當延長藥物的使用時間，白細胞恢復指標會更快，因此在控制感染方面會取得更加滿意的療效。在不良反應方面，補血益母顆粒治療組中除1例有腹脹的感覺外，其余反應未有明顯不適，較對照組獲得更好的藥物使用依從性。

所以綜合本次研究發現，補血益母顆粒用于產后惡露不絕的治療有效，并且較傳統治療方案效果更好。

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R749.053

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1673-5846(2013)08-0245-02

湖北省應城市人民醫院婦產科，湖北孝感 432400