孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發作的療效和安全性的系統評價

姚劍波

孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發作的療效和安全性的系統評價

姚劍波

目的討論孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發作的療效和安全性。方法選擇我院2010年12月～2012年12月患有支氣管哮喘并處于急性發作期的成年患者120例，隨機分為治療組和對照組各60例，治療組應用孟魯司特治療，對照組采用強的松治療，經過7天的治療后，比較兩組患者的療效和不良反應。結果治療組患者總有效率達到95%，與對照組總有效率75%相比，P＜0.05，具有可比性；治療組患者無明顯不良反應，對照組患者有5例出現不良反應，兩組不良反應率比較，P＜0.05，具有可比性。結論孟魯司特比應用其它激素類藥物更能改善哮喘患者在急性發作時癥狀，并能有效恢復肺功能，安全性好，是治療的首選藥物。

孟魯司特；成人支氣管哮喘；急性發作；療效；安全性

支氣管哮喘是常見的疾病，因氣候、遺傳、過敏等因素，發病率有上漲趨勢。據有關資料系統統計，哮喘疾病患者在世界范圍內約占15%～20%，在我國也占約13%～16%[1]，本病的治療已得到醫學界共同關注，當哮喘進入急性發作期時，會引起陣發性、頻發性的劇烈嗆咳，阻礙正常的呼吸運動，甚至嚴重者不及時救治可危及生命[2]。治療時一般采用受體激動劑，但長時間應用會有相應的耐藥性產生，不利于病情的緩解和有效治療，所以，找到更適合的藥物是必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年12月～2012年12月患有支氣管哮喘并處于急性發作期的成年患者120例，男74例，女46例，男女比例為1.61：1；年齡20～60歲，中位年齡（52.3±2.6）歲；病程最長23年，最短2年，平均病程（7.4±1.6）年；根據疾病的嚴重程度，將患者進行分級，其中1級23例，2級44例，3級46例和4級7例，并且排除有心臟、腎臟或血液系統疾病的患者，將患者隨機分為治療組和對照組各60例，兩組患者的情況（包括性別比例、年齡分布、病情程度等）無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 病理特點本組患者疾病特點是患者自覺胸部憋悶、喘息聲漸粗，咳嗽、有痰或無痰，呼吸急促，并進行性呼吸困難、窒息感，肺部啰音增重，并在氣候變化、過敏反應物增多（如春季粉塵）、油煙或勞作以及夜間容易發作，輕者休息或平臥可緩解，重者需藥物輔助治療，危重者如果不及時救治，在幾天甚至幾小時內可因呼吸阻滯、氧氣匱乏致死[3]。

1.3 治療方法所有患者均有相同的基礎治療，包括抗感染、解痙、維持血壓等，嚴重者給予高濃度氧氣吸入[4]，在此基礎上，本次實驗選擇的治療組應用孟魯司特治療，對照組采用強的松治療，用法用量如下：孟魯司特0.5mg/次，2次/日；強的松0.5mg/次，1次/日[5]，兩組均治療7天為1個療程，休息2天后進入下一個療程結束后，對兩組患者的療效和安全性進行對比。

1.4 療效標準根據國際醫學會關于支氣管哮喘急性發作期的療效標準，控制：患者的癥狀緩解，咳嗽消失，同樣刺激條件下或勞作后無復發，呼吸通暢無阻礙，肺鳴音消失，肺活量增大1倍，無需藥物維持；顯效：患者的癥狀得到改善，咳嗽消失或明顯減少，同樣刺激條件下或勞作后，哮喘無復發或輕度復發，休息后緩解，呼吸順暢，肺鳴音消失或減少，肺活量增大1/2倍，有時需少量藥物維持，藥物比發作時減少2/5或更多；無效：患者的哮喘癥狀不見明顯減輕或加重，肺活量比之前減少，用藥量增加，肺鳴音加重[6]。總有效率=控制率+顯效率。

1.5 統計學方法本組實驗的結果均經過卡方12.2檢驗，組間差異如果小于0.05，則表示結果有顯著差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較經過7天的治療，兩組患者的病情得到很大控制，但控制程度不同，具體差異比較見表1。

2.2 不良反應經過7天的治療，觀察組未發現明顯的不良反應，對照組有2例出現皮下斑疹和出血點，有3例出現消化道反應，其中1例嘔吐，2例消化道出血，不良反應率為8.3%，兩組比較，P＜0.05，具有統計學意義。

表1 兩組療效比較[n(%)]

3 討論

在成年人中，支氣管哮喘的發生率逐年增加，并因為氣候、勞作、吸煙、油煙等多種因素使疾病發展更快，發作更猛烈。因為疾病主要刺激氣道，所以會影響呼吸運動中氧氣的攝入量，所以，時間長會出現呼吸表淺、憋悶、肺活量降低等一系列反應，直接影響肺部功能，影響生命的健康。在治療時，以激素類藥物使用最多，特別是糖皮質激素和β2受體激動劑，但因為是激素類藥物，所以優缺點很明確，雖然起效快，但遠期療效一般，只能控制或暫時控制，不能從根源上解決問題。本實驗應用的孟魯司特，屬于新型的白三烯調節劑，據相關藥理學研究顯示，它能與呼吸道內壁的白三烯受體進行選擇性的高度的緊密結合，對氣道內壁的上皮細胞有重要的修復功能，可以改善哮喘在急性發作時，由于過敏物質侵襲而產生的炎癥，能有效控制氣道內壁在氣道內形成一道抵御線，具有抗過敏、抗病毒和抗休克作用，并且對氣道內壁上皮細胞下的平滑肌作用更強，減少內部腺體的分泌，降低氣道發生的應激性反應，從根本上修復受損的氣道，可以擴張氣道平滑肌，改善由于氣道阻塞引起的憋悶，改善氧氣攝入量，與應用激素藥物治療比較，不良反應更少，性能更安全可靠，因此，它能對抗支氣管哮喘急性發作時的非特異性炎癥，是現在抗哮喘的最新藥物。

[1]陳萍,祝巍.支氣管哮喘急性發作的治療[J].中華結核和呼吸雜志,2007,30(11)：877-882.

[2]盧麗艷,趙輝,季輝.布地奈德序貫治療成人支氣管哮喘急性發作的研究[J].中國美容醫學,2011,20(2)：461-462.

[3]柯菊芽.普米克令舒聯合博利康尼令舒治療成人哮喘急性發作的臨床療效及安全性[J].求醫問藥,2012,10(8)：677-678.

[4]巫翠華,宋冰,黃立霞.布地奈德·福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J].中華哮喘雜志,2011,5(2)：9-11.

[5]何慕芝,蔡闖,終南山.白三烯調節劑與支氣管哮喘藥物治療研究進展[J].中華哮喘雜志,2010,4(5)：301-304.

[6]羅健,劉恩梅,陳坤華.布地奈德·福莫特羅快速緩解急性發作期哮喘患兒肺功能和臨床癥狀觀察[J].兒科藥學雜志,2009,15(6)：14-18.

R562.2＋5

A

1673-5846(2013)08-0257-02

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