美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭臨床分析

鄧宜明

廣東省肇慶市封開縣蓮都鎮衛生院，廣東 封開 526534

慢性心力衰竭是常見的心血管慢性疾病，是心臟疾病的終末階段。在治療慢性心力衰竭措施中，β受體阻滯劑居于重要地位。本文觀察美托洛爾緩釋片在慢性心力衰竭中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2012年10月慢性心力衰竭患者共40例，上述患者均符合慢性心力衰竭診斷標準［1］。同時排除對β受體阻滯劑有應用禁忌患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組20例，男11例，女9例，年齡最小為47歲，最大為74歲，平均年齡為(62.3±5.7)歲;其中基礎心臟疾病為冠心病患者11例，高血壓心臟病患者6例，擴張型心肌病患者2例，1例為心瓣膜疾病患者。病程最短為8月，最長為6.3年，平均病程為 (3.1±1.7)年。心功能分級:Ⅱ級患者7例，Ⅲ級9例，Ⅳ級患者4例。對照組患者20例，男10例，女10例，年齡最小為46歲，最大為75歲，平均年齡為 (63.4±6.2)歲;其中基礎心臟疾病為冠心病患者12例，高血壓心臟病患者5例，擴張型心肌病患者2例，1例為心瓣膜疾病患者。病程最短為9月，最長為6.7年，平均病程為(3.3±1.9)年。心功能分級:Ⅱ級患者8例，Ⅲ級9例，Ⅳ級患者3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予強心類藥物、利尿劑、擴血管類藥物等常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予美托洛爾緩釋片，開始應用為每天12.5mg，每天服用1次，而后根據患者心率和血壓情況增加劑量，每2周增加1次劑量，最大劑量可為50mg/天。兩組患者均連續治療24周。兩組患者均定期檢查心電圖、血常規、肝腎功能等，同時在治療前和治療后采用彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組患者左心室射血分數改變情況。

1.3 療效評定 根據患者治療前后心功能改善情況進行療效評定，治療后心功能改善2個級別或者2個級別以上者為顯效;治療后心功能改善1個級別或以上者為有效;治療后心功能沒有改善或者病情加重者為無效。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0對兩組所得實驗數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后左室射血分數改變情況比較 觀察治療前和治療后左室射血分數為 (38.9±4.2)%、(56.3±2.8)%;對照組治療前和治療后左室射血分數為 (39.1±3.3)%、(47.9±2.4)%;觀察組治療前左室射血分數與對照組治療前比較，差異無統計學意義 (P＞0.05);觀察組治療后左室射血分數與治療前比較，差異有統計學意義 (P＜0.05);對照組治療后左室射血分數與治療前比較，差異有統計學意義 (P＜0.05);觀察組治療后左室射血分數與對照組治療后比較，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率為95.0%;對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較 (例)

3 討論

在慢性心力衰竭發生和發展過程中，交感神經系統過度興奮及腎素－血管緊張素系統過度激活在其中起著重要作用，從而對心肌產生損害作用，加重心衰癥狀，形成惡性循環，所以抑制上述系統作用有助于提高慢性心衰的治療效果。

美托洛爾是β受體阻滯劑，能夠有效對抗交感神經系統過度激活，降低患者心率，降低心肌的耗氧量，增加冠脈血管灌注量;再者，能夠抑制腎素合成，降低腎素－血管緊張素－醛固酮系統對心衰患者的影響;研究表明，美托洛爾能夠改善心肌的舒張功能，改善心肌的順應性。美托洛爾緩釋劑屬于長效制劑，能夠控制性的釋放藥物，使血藥濃度處于平穩狀態，延長的美托洛爾的作用時間，與普通美托洛爾制劑相比，其緩釋片能夠減少服藥次數，同時還能夠保持穩定的需要濃度［2，3］。

本文中，觀察組在常規抗心衰治療基礎上給予美托洛爾緩釋片治療，觀察組在改善左室射血分數方面優于對照組，觀察組總有效率高于對照組，提示美托洛爾緩釋片有助于改善慢性心力衰竭患者心功能，提高治療效果，值得借鑒。

［1］中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會．慢性收縮性心力衰竭治療建議［J］．中華心血管病雜志，2002，30(1):1－23．

［2］陳經云，陳志錦，周善存．卡托普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］．中國當代醫藥，2010，I7(2O):49－50．

［3］陳文生．美托洛爾緩釋片治療充血性心力衰竭的療效評價［J］．中國臨床實用醫學，2008，2(7):36．