雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉臨床效果分析

王 華

四川省安岳縣人民醫院兒科，四川 安岳 642350

小兒腹瀉是嬰幼兒時期常見的臨床癥狀，主要表現為大便次數增多，大便性狀改變，嚴重的可導致脫水、酸堿失衡等，導致患兒生長發育障礙，甚至死亡。在小兒腹瀉治療中，可因為抗生素不合理應用導致耐藥菌株增多而影響治療效果。本文觀察雙歧三聯活菌與思密達聯合治療在小兒腹瀉中的治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年8月至2012年8月腹瀉患兒共200例，上述患者均表現為大便次數增多、大便性狀改變，表現為稀水樣便或者蛋花湯樣，符合腹瀉的診斷標準［1］。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組100例，男51例，女49例，年齡最小為0.5歲，最大為

2.5歲，平均年齡為 (1.1±0.6)歲;其中伴有發熱38例，輕度脫水患兒共37例，中度脫水患者共9例。對照組100例，男53例，女47例，年齡最小為0.5歲，最大為3.0歲，平均年齡為 (1.0±0.7)歲;其中伴有發熱35例，輕度脫水患兒共34例，中度脫水患者共10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均根據具體病情給予補液、適當營養支持、降溫、止吐、糾正水電解質紊亂和維持酸堿平衡等對癥處理，對照組患兒口服思密達，2歲以下每天1～2袋;2歲以上每天2～3袋。觀察組患兒服用思密達同時給予雙歧三聯活菌治療，3歲以下患兒每天2片;3～6歲每天2～3片，思密達服用方法和劑量同對照組。觀察兩組治療3天后大便次數次、大便性狀改變情況，觀察全身癥狀緩解情況;治療前和治療3天后進行大便常規檢查。

1.3 療效評定標準 患兒治療3天后大便次數和大便性狀恢復到正常水平，其他臨床癥狀消失，大便常規檢查顯示正常，為顯效;患兒治療3天后，大便性狀和大便次數較治療前有所好轉，患者全身癥狀較治療前改善，大便常規檢查顯示較治療前好轉，為有效;患者治療3天后，大便次數和大便性狀沒有改變，全身癥狀沒有好轉，為無效。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療3天后大便次數改變情況比較 觀察組患兒治療前和治療3天后大便次數分別為 (6.4±1.5)次、(1.4±0.8)次;對照組患兒治療前和治療3天后大便次數分別為 (6.5±1.6)次、(2.5±0.7)次;觀察組治療3天后大便次數低于對照組治療3天后大便次數，差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患兒療效比較 觀察組治療3天后療效評定總有效率為97.0%，對照組治療3天后療效評定總有效率為85.0%，觀察組治療3天后總有效率高于對照組，差異有統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

小兒腹瀉是小兒時期常見的疾病種類，可由多種病原體引起，與多種因素有關，發病率較高。小兒腹瀉發生后，腸內的厭氧菌數量大量減少，腸內正常菌群發生失調，菌群失調可導致腹瀉加重并導致小腸細菌過度繁殖生長，結合膽酸分解為游離膽酸，腸腔內膽鹽缺乏，導致脂肪吸收障礙，可加重腹瀉［2］。長期腹瀉可使患兒生長發育障礙，引起營養不良。雙歧三聯活菌屬于微生態制劑，主要由雙歧桿菌、嗜酸乳酸菌及糞鏈球菌組成，上述均為腸道有益菌，對致病菌有拮抗作用，能夠與腸粘膜上皮細胞粘附，形成屏障功能，提高腸粘膜的保護作用，有助于腸粘膜絨毛上皮細胞增生，對腸道功能恢復有促進作用［3，4］。

本文結果顯示，觀察組給予思密達和雙歧三聯活菌聯合治療，觀察組患兒治療3天后大便次數顯著低于對照組治療3天后，觀察組治療3天后臨床效果顯著高于對照組，說明雙歧三聯活菌聯合思密達治療小兒腹瀉臨床效果顯著，改善腹瀉癥狀明顯，值得借鑒。

［1］方鶴松．中國腹瀉病診斷治療方案［M］．中國實用兒科學雜志，2008，23(6):381．

［2］沈鳴，苗蕓，季芳，等微生態制劑聯合黏膜屏障劑治療120例非細菌感染性小兒腹瀉?。跩］．中國抗感染化療雜志，2002，20):48－49．

［3］田繼臣，張淑芳，劉玉梅．雙歧三聯活菌膠囊治療小兒腹瀉病臨床療效觀察［J］．中外醫學研究，2009，7(12):56．

［4］張魁領．蒙脫石散、乳酸菌素片聯合治療小兒急性腹瀉［J］．中國醫藥導報，2008，5(35):53．