咳血難愈根在腎

廉萬營

一位50多歲的患者咳嗽咯血，在門診治療一個星期卻沒有一點好轉，后來做了全面檢查，發現咳嗽咯血竟然是慢性腎病引起的。河南省中醫院腎病科主任張建偉說，腎臟除了有排泄體內代謝廢物的功能，還有調節水、電解質、酸堿平衡的功能。如果腎臟功能受損，可導致肺水腫，從而出現咳嗽咯血癥狀。

張建偉主任說，除了咳嗽咯血，慢性腎病有時候也可能會偽裝為胃炎、高血壓、貧血、骨質疏松等疾病，從而使慢性腎病被誤診。慢性腎病難以被早期發現，主要有兩個原因。一是因為腎臟是個“腎堅強”。慢性腎病早期，腎臟受損的部分較小，健康的腎單位可以代替受損的腎單位來凈化血液，從而使身體感受不到太多異常，甚至檢測腎病的主要指標——血肌酐也不會明顯升高。直到腎功能損傷到50%時，血肌酐才會明顯升高。二是由于慢性腎病會使全身多個系統受損，腎臟本身的問題反倒被掩蓋了。如果腎臟出了問題，全身的器官也會被毒素、廢物超標的血液損傷，全身多個系統出現問題，容易被誤診為胃炎、高血壓病、貧血、骨質疏松等疾病。

雖然慢性腎病難以在早期發現，但也并非無跡可尋。張建偉主任說，慢性腎病有兩個最直觀的表現。一是尿液有泡沫。正常尿液也會出現泡沫，但會很快消失，而慢性腎病患者尿中泡沫增多且不易消退。二是脛骨及腳踝部位會有水腫。此外，慢性腎病患者早期還會感覺到困倦、乏力、腰酸、腰痛，出現不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐，夜尿增多、尿量減少，不明原因貧血、皮膚瘙癢、抽筋、牙齦出血，反復眼瞼或下肢浮腫，血壓增高，尿蛋白陽性等。

張建偉主任提醒說，出現上面癥狀時，一定要去醫院做檢查。對于糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血癥、經常吸煙或者50歲以上的人，應該每半年查一次尿常規、腎功能；有慢性腎臟病家族史的人要定期檢查。定期檢測尿蛋白（包括微量白蛋白）和血肌酐是早期發現慢性腎病最有效、最簡便的方法。做尿常規前一天晚上不要大量飲水，送檢尿液要用早晨起床后第一次尿的中段尿。