足月兒為啥發生了呼吸窘迫？

劉海燕

“孩子呼吸窘迫，有生命危險，要馬上轉入新生兒科！你們快跟我走！”醫生一邊給家屬解釋，一邊推著暖箱一路狂奔，不到1分鐘，一個看上去胖大的新生兒被迅速轉入了我院新生兒科，在教授的指揮下，孩子上了呼吸機，孩子的青紫的顏色漸漸變紅，呼吸也均勻起來……

家屬滿臉疑惑，帶著情緒和兒科醫生對話：“我孩子足月，好好的一個孩子怎么呼吸出現了問題，我的孩子到底得了什么病？”

“孩子得了足月兒呼吸窘迫綜合征，我知道你們心里難以一下子接受，是這樣的……”在新生兒科主任的耐心解釋下，家屬緊縮的眉頭漸漸舒展了起來，激動的情緒也漸漸緩和了起來。

足月兒呼吸窘迫綜合征？這是怎么一回事？

說起新生兒呼吸窘迫綜合征，很多人并不陌生。該病是因為患兒缺乏肺表面活性物質，導致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。這種病多見于早產兒，胎齡越小，發病率越高。主要的臨床表現是：患兒剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內出現呼吸困難，進行性加重伴呻吟。呼吸不規則，患兒可出現胸廓塌陷，呼吸暫停，面色因缺氧變得灰白或青灰，供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。胸廓隨之下陷，隨時面臨著生命危險。該病一旦確診應盡早使用呼吸機，在生后24小時內通過氣管插管，對新生兒進行PS替代治療（即通過氣管插管給藥，給與患兒氣管內注入肺表面活性物質）。該方法可以最大程度的挽救患兒的生命。

然而，一個被人忽視的現象發生了，據報道，我國足月兒呼吸窘迫綜合癥呈上升趨勢，選擇性剖宮產是導致新生兒發生此病的一大誘因。隨著剖腹產率的增加，特別是選擇性剖腹產率的增加，足月兒的新生兒呼吸窘迫綜合征發病率的增高已不容忽視！

在自然分娩過程中，有規律地宮縮可使胎兒得到一定的應激反應，而宮縮時產生的激素會讓胎兒做好出生的準備，使肺泡更富有彈性，對新生兒的肺部發育大有益處。而剖腹產的孩子由于未經產道擠壓，不能完全排除肺液，出生后有可能不能自主呼吸，容易發生新生兒呼吸窘迫綜合癥等并發癥。

提醒年輕的父母，是否選擇剖宮產應該聽婦產專業醫生的建議，不要一味選擇良辰吉日，或者想著減少產婦分娩痛苦而違背自然規律，這樣不僅不利于產婦，也會影響到新生兒的健康，增加了新生兒出現并發癥的幾率。另外，血糖高的產婦生產的孩子發生足月兒呼吸窘迫綜合征也高，所以孕期定期檢測血糖也非常重要。