108臺醫用CT機影像質量控制檢測結果分析

格日勒滿達呼，張淼，王成國，哈日巴拉，許瀟

1.內蒙古疾病預防控制中心，內蒙古呼和浩特 010031；

2. 內蒙古自治區人民醫院 醫學工程處,內蒙古 呼和浩特 010017

108臺醫用CT機影像質量控制檢測結果分析

格日勒滿達呼1，張淼2，王成國1，哈日巴拉1，許瀟1

1.內蒙古疾病預防控制中心，內蒙古呼和浩特 010031；

2. 內蒙古自治區人民醫院 醫學工程處,內蒙古 呼和浩特 010017

為了解內蒙古地區各級醫療單位的CT機使用狀況，本文采用X射線線性衰減系數與人體組織相近的物質制成均質圓柱形模體和輻射劑量儀對醫用CT機進行影像質量控制檢測。通過對108臺醫用CT機質量控制檢測結果分析得知，8項檢測指標合格率較高，均在80%以上。所檢測的內蒙古地區的108臺CT機性能良好。

醫用CT機；影像質量控制檢測；輻射劑量儀

0 前言

醫用CT機全稱為醫用X射線計算機斷層影像裝置，是計算機技術與X射線斷層攝影技術交融的成果。在各種醫用診斷X射線設備中，X射線計算機斷層攝影裝置，是近幾年來發展和普及速度最快的一種[1]。CT 已經成為使用電離 輻射對 患者進 行檢查 的杰出 方法[2]。正如 ICRP 在第87號出版物《控制計算機斷層掃描中的患者劑量》中所述，X射線CT迅速成為全世界一種最重要的X射線診斷檢查類型。不僅 X-CT 的應用頻率持續增加，而且在 X-CT 檢查中受檢者與患者劑量也不小，日益迅速增加的醫療照射個體與群體劑量理所當然地引起強烈關注[1-3]。由此，筆者對內蒙古地區各級醫療單位的 108 臺 CT 機進行了質量控制檢測。

1 儀器與方法

1.1 檢測儀器

美國 Victoreen 公司生產的 AAPM 模體，包括 76-414 型頭部劑量模體、76-415 型體部檢測模體、76-410 型性能檢測模體。瑞典 RTI公司生產的 Barracuda 型、X 射線影像質量控制檢測裝置和 1542 型劑量儀。飛利浦公司生產的 XH2000/22型 6.5×8.5 英寸的暗盒。

1.2 檢測方法與評價標準

CT影像質量控制檢測方法及評價標準按照國家標準《X 射線計算機斷層攝影裝置影像質量保證檢測規范》（GB/ T17589-1998）[4]實施。檢測指標包括水的 CT 值、均勻度、層厚、低對比度分辨力、空間分辨力、CT值的線性、劑量指數（CTDI）及定位光精度等。

1.3 檢測條件

管電壓 120 kV，管電流 140 mA，掃描時間 1 s，除層厚偏差外，其余檢測項目均采用 10 mm 或 8 mm 層厚且劑量值＜ 50 mGy。

2 檢測結果

檢測結果見表 1。CT 機質量控制檢測單項指標的合格率在 84% 以上，總的來說合格率較高。CT 機質量控制檢測指標分為3部分，劑量指數、圖像性能參數和機械性能參數。以下就這3部分進行簡要分析。

表1 內蒙古地區108臺醫用CT機質量控制檢測結果

2.1 劑量指數

CT臨床檢查、診斷疾病的同時也給受檢者造成輻射照射。當CT機被調試到既有最佳的影像質量又有合適的輻射劑量時，受檢者受到的照射最小。在醫用 CT 機的驗收檢測、狀態檢測和穩定性檢測中，輻射劑量指數是必須檢測的一項指標。檢測高對比分辨力和低對比度分辨力的前提是輻射劑量＜ 50 mGy。

劑量指數描述了對掃描區域內平均吸收劑量值。GB18871—2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》[5]對 CT 多層頭部掃描平均劑量（MSAD）的推薦水平為 50 mGy,在檢測中選取層厚和間隔時間相等，MSAD 在數值上等于CTDI。這次所檢測的 108 臺設備中，84.3% 醫用 CT 機劑量指數符合推薦水平要求，CTDI的平均值為 38.2 mGy，有文獻認為 20～50 mGy 為宜[6-8]。

2.2 圖像性能參數

CT臨床檢查影像質量與其所受輻射劑量有密切關系。圖像性能檢測時劑量均＜ 50 mGy。涉及圖像性能的有 CT 值、空間分辨力、低對比分辨力、均勻性、層厚偏差等。均勻性合格率為 85.2%，在所有檢測指標中合格率較低。高對比分辨力和低對比分辨力是CT機檢測的兩個重要指標，直接影響臨床診斷效果，倘若其中一項不合格即可確定整機不合格。在性能參數檢測中高對比分辨力的合格率最高。

2.3 機械參數

從表1看，定位光精度和床定位精度這兩項指標較好，絕大多數機器都在正常值范圍內。定位光的不準確性，可能導致出現掃描位置的偏差，影響掃描部位的準確性，醫療單位的工程師或醫護人員在日常的穩定性檢測中應及早發現此類情況并加以調試。

2.4 醫療單位級別與生產廠家

在被測的 108 臺醫用 CT 機中，三級醫院有 38 臺，二級醫院有 70臺。評價標準中 8項指標全部檢測且均合格的有 78 臺，合格率為 72.2%。其他 CT 機均有一項或幾項指標不合格。三級醫院的CT機全部指標合格率為73%，二級醫院為 65%，明顯低于三級醫院。這可能與三級醫院在設備引進、更新、校準、維護方面投入更多的人力與資金有關。另外，從生產廠家方面看具體檢測結果，見表2。

表2 不同生產廠家CT機分布情況

3 討論

在本次調查檢測中總體合格率較高，這是可喜的一面。但也存在著一些不容樂觀的一面。2006 年，中國社科院發布的《中國醫療衛生發展報告》中指出，醫療設備?！皫Р　惫ぷ?，嚴重影響醫療服務質量。此次檢測中也發現儀器設備“帶病”工作的情況。下文從4個方面探討總結。

3.1 三級醫院CT機檢測指標合格率比二級醫院高

這可能與三級醫院在設備管理維護方面投入較多有關，如多數三級醫院都建立了高素質的醫學工程隊和較為完善的設備管理維修校準記錄。三級醫院的醫學工程師經過專業的培訓考取了上崗資質證書，并定期參加技術培訓。隨著醫用診斷設備使用年限的延長，設備老化造成性能指標的不穩定性也將逐漸增大。為了確保醫療質量及防范安全隱患，應加強對診斷設備的預防性維護、保養及質量監督管理工作，確保設備能穩定正常運行，以保障受檢患者的健康和安全。

3.2 一些二手CT機的性能指標不合格

建議在購置CT時嚴把驗收關，對新安裝、維修或更換重要部件后的CT機，要進行驗收檢測。除依照相關規定[9]，委托具有資質的技術服務機構對 CT 機進行兩年一次的狀態檢測外，為確保影像相對于一個初始狀態的變化符合控制標準還應定期進行穩定性檢測。醫療單位應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監測規范。

3.3 衛生技術服務機構應加大宣傳力度

提高醫務人員的醫療設備檢測認識，加大對CT機的質量監督和考核力度。使受檢者更多地了解此項工作，用受檢者的角度監督CT機運行情況。衛生技術服務機構的工作人員在做CT機質量控制檢測時，可對醫學工程師進行必要的講解。

3.4 加強基層醫療衛生機構建設、完善基層醫療衛生基礎設施建設

隨著醫療衛生體制改革的深化，基層醫療建設不斷得到完善，內蒙古一些偏遠地區也配備了 CT機，進一步解決看病難的問題。但是，內蒙古地域遼闊，有些偏遠地區不能按規定的檢測周期完成質量控制工作。目前，有兩家衛生技術服務機構在開展醫用CT機質量控制檢測工作，各級衛生服務技術機構還應盡快開展CT機質量控制檢測工作。

4 結論

對醫用CT機進行質量控制檢測，有利于建立適合我國國民體質的放射診斷劑量指導水平，降低放射診斷所導致的國民集體劑量水平。普及放射治療設備質量控制與輻射安全檢測工作，可大大提高醫用CT機的疾病診斷效率。

[1] 鄭鈞正．電離輻射醫學應用的防護與安全[M]．1版,北京:原子能出版社,2009:51．

[2] 國際放射防護委員會(ICRP)第102號出版物．多排探測器計算機X射線體層攝影患者劑量控制[M]．1版,岳寶榮,牛延壽,譯．北京:人民軍醫出版社,2011:1．

[3] 劉憲,鄭焜,姬慧．醫療中電離輻射的防護與管理[J]．中國醫療設備,2011,(10):65-68．

[4] GB/T17589-1998,X射線計算機斷層攝影裝置影像質量保證檢測規范[S]．

[5] GB18871-2002,電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S]．

[6] 趙蘭才,金輝,侯長松．CT劑量指數的測定與國際輻射防護安全標準適用性研究[J]．中國輻射衛生,1999,8(3):145-150．

[7] 郭洪濤,劉勇,袁淑華．CT劑量指數(CTDI)測量研究[J]．中國測試技術,2007,(4):33-38．

[8] 鄭海亮,馮樹理,王仁貴,等．電離室中心-X射線線束偏移距離對多排CTDI100輻射劑量測定的影響[J]．中國醫療設備,2012, 27(9):33-37．

[9] 中華人民共和國衛生部．放射診療管理規定[M]．1版．北京:人民衛生出版社,2006．

Result Analysis on Image Quality Control Test of 108 Sets of Medical CT

Gerilemandahu1, ZHANG Miao2, WANG Cheng-guo1, Haribala1, XU Xiao1
1. Inner Mongolia Center for Disease Control and Prevention, Hohhot Inner Mongolia 010031, China;
2. Biomedical Engineering Department, Inner Mongolia People’s Hospital, Huhhot Inner Mongolia 010017, China

To know the usage state of CT in medical institutions in Inner Mongolia, we carried out quality control test on medical CT by using radiation dose meter and cylindroid mould, which is made of materials that have similar X-ray linear attenuation coefficient with body tissues. The test results of 108 sets of medial CT showed that 8 kinds of testing index had higher passing rate (＞80%). The 108 sets of CT have satisfied performance.

medical CT; image quality control test; radiation dose meter

R814.42

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.01.017

1674-1633(2013)01-0058-02

2012-05-31

作者郵箱：zhangmiao0501@yahoo．com．cn